颈椎间盘突出颈椎骨质增生严重吗？
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患者
颈椎磁共振检查结果，颈椎间盘突出，颈椎骨质增生，严重吗？会有什么症状，应该如何治疗（男，47岁）
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王喜医生
您好，请问现在有什么症状？
患者
我长期阵发性头晕，走路不稳发飘，走路软绵绵的，感觉像踩空了似的晕
王喜医生
请上传一下磁共振原片
患者
哦，原片还没拿到，暂时只有手机上的报告单结果
王喜医生
这种不舒服在什么时候会加重，有减轻的时候吗？
患者
早上起床还好，一般下午晕的多
王喜医生
晕的时候一般发作多久呢，看东西有天旋地转的感觉吗？
患者
有过一次天旋地转的晕，就像坐电梯下降时晕一下的症状一模一样，几分钟之后又慢慢缓解了，晕的时候走路踩棉花似的，走路不稳摇摇晃晃的
王喜医生
您平时血压高吗？
患者
平时血压很正常的，我在家里也经常自己测量血压
王喜医生
嗯，您平时不晕的时候，走路有踩棉花感吗？
患者
早上刚起床时稍微好一点，一般都有
王喜医生
从您描述的症状来看，和报告描述，考虑脊髓型颈椎病可能较大，但是还需要排除耳鼻喉科的疾病，比如耳石症等。
患者
哦
王喜医生
片子出来请上传一下，报告提供的信息有限，具体还是得根据片子来判断。
患者
哦，好的，昨天拍的还没出来，几个月前拍的片子倒是有
王喜医生
好的，请上传一下，我先帮您看看，等新片子出来再上传。
患者
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患者
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王喜医生
好的，请稍等我看一下
王喜医生
从这个片子看颈3-7确实有不同程度突出，几个节段相比颈5-6明显些，等等今天的片子对比下吧。
王喜医生
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王喜医生
这个层面对硬膜囊压迫明显些，今天片子出来，如果在医院可在诊室的读片灯下拍照，这样拍出来没有反光和阴影，看得清楚些。
患者
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患者
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王喜医生
和前面的变化不大，还是这个层面有压迫比其他层面明显些，但是总体来说不算重。
患者
医生，这些颈椎检查结果，会不会引起我目前的症状
王喜医生
颈椎确实有问题，但是不像是引起目前症状的原因。
王喜医生
建议您神经内科和耳鼻喉科进一步排除一下脑源性和耳源性眩晕。
患者
哦，神经内科头部也做了很多检查，结果也没异常，那应该是耳鼻喉科的问题了
王喜医生
临床上眩晕的原因有多种，骨科主要是颈椎病引起，除此之外，还有脑源性、耳源性等情况，眩晕在临床上诊断比较复杂，在检查没有明确异常时需要逐个排除，如果排除神经内科疾病，建议您查一下耳源性问题，比如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃综合征，也可能会引起类似症状。
患者
哦，头部昨天也复查了磁共振，结果没异常
王喜医生
从片子上看，您的颈椎虽然有压迫，但是程度没有那么重，如果当地医院有条件的话，可以在神经电生理科做一个皮节诱发电位，这个检查如果没有异常，那就可以完全排除颈椎的问题了，脑源性和颈源性的可能排除了，建议您耳鼻喉科查一下耳源性眩晕可能。
患者
医生，你是说，我目前的颈椎检查结果，不会引起我目前的症状对吗？
王喜医生
从片子上看，和症状不太相符。
患者
哦，中秋节那天早上刚起床就开始晕，可是晕的有点奇怪，平躺着就不怎么晕，只要翻个身侧着睡扭头突然就晕一下，过一两分钟就慢慢缓解
王喜医生
疾病的诊断需要从病史、症状、体征和影像学几个方面综合判断，其中体征是通过医生的查体来体现，这个环节对于诊断很重要，如果您在医院，可以让医生为您做个体格检查，如果没有神经症状，那初步可以排除颈源性眩晕。
王喜医生
看东西旋转吗？
患者
有点转，晕的时间很短，就几秒钟，一会就缓解了
王喜医生
这就比较符合耳源性眩晕的特点了，建议您耳鼻喉科进一步查一下。
患者
医生，耳源性会引起我目前的症状吗，我长期左耳鸣
王喜医生
会的，如果还伴有耳鸣，耳源性的可能性就很大了。
患者
哦，怪不得每次输盐酸倍他司汀注射液，感觉舒服一点
王喜医生
嗯，近期耳鼻喉科查一下吧，颈部注意不要受凉，注意用电脑手机不要时间太长。
患者
嗯，好的，谢谢医生耐心解答
王喜医生
不客气，祝您早日康复！💝
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