补牙后三周开始同侧上下牙都有轻微自发痛咋办

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焦琳皓 口腔颌面科 主治医师
周口市中医院
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高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生您号,我在11.3号补了三颗牙(红色标出),补牙后三周开始同侧上下牙都有轻微自发痛,特别咬合的时候感觉牙齿肿胀,这一侧自补卡开始就无法吃饭。我在家用筷子敲这几颗牙都没有疼痛感,今天去拍了片,这边因为临时只能约到偏远小诊所,医生也看不出什么原因,麻烦医生看看可能是什么导致的不适,下一步应该如何处理呢(女,28岁)
分析及建议: 这两个地方基本接近髓角了,我给你发的图片,两个地方都接近髓角,这些牙齿都可能有症状,有两个方法1.麻醉法确定上颌下颌牙齿疼痛,局麻上颌测试下颌疼痛症状,2.牙髓活力测试,你现在还还没到叩痛发生的程度,刚开始是热凉刺激疼痛,然后发展为自发痛,夜间疼痛加重,慢慢牙髓坏死,出现叩痛,牙片诊断不了牙髓炎,只能看充填材料或者龋坏跟牙髓的关系,可以参考,但是不是诊断依据,阿莫西林甲硝唑,疼的厉害吃个布洛芬,补的是树脂吧,大概率需要做根管了,吃药只能缓解,重新垫底已经没用了,因为牙髓是不可逆的,一旦发生感染不可能再恢复了,头孢可以,头孢配甲硝唑,疼厉害了吃布洛芬
咨询时间: 2023-11-30
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患者

医生您号,我在11.3号补了三颗牙(红色标出),补牙后三周开始同侧上下牙都有轻微自发痛,特别咬合的时候感觉牙齿肿胀,这一侧自补卡开始就无法吃饭。我在家用筷子敲这几颗牙都没有疼痛感,今天去拍了片,这边因为临时只能约到偏远小诊所,医生也看不出什么原因,麻烦医生看看可能是什么导致的不适,下一步应该如何处理呢(女,28岁)
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焦琳皓医生

你好,疼痛持续时间大概多久?

焦琳皓医生

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焦琳皓医生

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焦琳皓医生

这两个地方基本接近髓角了

焦琳皓医生

你现在能定位上颌疼还是下颌疼吗?

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患者

上下都会疼呢

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患者

感觉每个牙会轮转疼,但主要以补的牙和没做根管的牙为主

焦琳皓医生

我在上班的路上

焦琳皓医生

等会给你回复啊

焦琳皓医生

我给你发的图片,两个地方都接近髓角

焦琳皓医生

这些牙齿都可能有症状

焦琳皓医生

有两个方法1.麻醉法确定上颌下颌牙齿疼痛,局麻上颌测试下颌疼痛症状

焦琳皓医生

2.牙髓活力测试

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患者

好的好的谢谢,请问会是那颗没有根管的牙发生牙髓炎导致的发散性疼痛么,这几颗牙在医院用工具敲了下都没有疼痛

焦琳皓医生

你现在还还没到叩痛发生的程度

焦琳皓医生

刚开始是热凉刺激疼痛

焦琳皓医生

然后发展为自发痛

焦琳皓医生

夜间疼痛加重

焦琳皓医生

慢慢牙髓坏死,出现叩痛

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患者

噢噢天,好的好的谢谢医生,那请问下具体x光片上看得出哪个牙发生了牙髓炎么

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患者

另外这边最早能预约到的根管是下周,我现在在服用甲硝锉,目前服用两天效果不明显,请问下这期间我我是继续服用么,需要加头孢或者阿莫西林么

焦琳皓医生

牙片诊断不了牙髓炎,只能看充填材料或者龋坏跟牙髓的关系

焦琳皓医生

可以参考,但是不是诊断依据

焦琳皓医生

阿莫西林➕甲硝唑

焦琳皓医生

疼的厉害吃个布洛芬

焦琳皓医生

你补牙的时候打麻药了吗?

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患者

打了麻药的

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患者

打麻药之前牙齿从来没痛过,但是打完麻药麻药恢复后就很痛,第二天疼痛感没有了

焦琳皓医生

补牙的时候给你垫底了吗?

焦琳皓医生

垫底材料知道是什么吗?

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患者

应该是没有垫底,用的是白色的东西补的

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患者

垫底的材料是不是有色的

焦琳皓医生

去医院补的吗?

焦琳皓医生

补的是树脂吧

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患者

当时我只记得他们直接用白色的东西填进

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患者

是的我现在工作原因在海外出差,在这边的诊所

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患者

对对应该是树脂了

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患者

我这边看了下,是没有垫底的😭

焦琳皓医生

那你什么时候回国

焦琳皓医生

大概率需要做根管了

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患者

因为签证问题需要几个月😭😭

焦琳皓医生

那有点麻烦了

焦琳皓医生

吃药只能缓解

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患者

是这四颗牙都有需要根管的可能性么,如果在这边做根管的话,根管完其他补牙没有垫底的牙,需要吧树脂取出然后重新垫底么😭

焦琳皓医生

药都能买到吗?

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患者

药可以从朋友那边拿到

焦琳皓医生

重新垫底已经没用了,因为牙髓是不可逆的

焦琳皓医生

一旦发生感染不可能再恢复了

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患者

但阿莫西林可能没有,只有头孢😭

焦琳皓医生

头孢可以啊

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患者

如果吃头孢的话可以么

焦琳皓医生

头孢配甲硝唑

焦琳皓医生

疼厉害了吃布洛芬

焦琳皓医生

在那边不可以根管吗?

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患者

好的好的,目前我吃了两天的甲硝锉,请问下头孢吃几天比较好,以及甲硝锉吃几天比较好

焦琳皓医生

需要预约吗?

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患者

可以根管的,但是只能约到下周

焦琳皓医生

3-4天

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患者

准备下周去看

焦琳皓医生

对,在外面先看着,也不能一直疼着啊

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患者

如果3-4天没有好的话,需要接着吃么😭还是直接停了

焦琳皓医生

大概疼一周左右牙髓也会慢慢坏死,可能就没那么疼了

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患者

😢😢好的好的,想在请问下牙齿之前都不痛,现在发炎是因为没有垫底么😭

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患者

会是没有垫底引起的么,还是本来就伤到很深了😭

焦琳皓医生

两个原因1.意外穿髓去腐的时候已经到牙髓

焦琳皓医生

2.充填材料刺激,树脂刺激性有点大,所以一般深龋都会垫底

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患者

原因1是指已经牙齿本来已经坏到牙髓,还是操作失误影响了牙髓呀😭

焦琳皓医生

都有可能啊,但是已经坏到牙髓的可能性最大

焦琳皓医生

因为影像显示已经近髓再把腐质去除干净,很有可能穿髓啊

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患者

好多好多了解了解!谢谢医生,那我这边先把消炎药吃起来,然后下周预约根管

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患者

一般做完根管需要接着吃消炎药么

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患者

如果需要接着吃,那我吃的时间会不会太长

焦琳皓医生

治疗疼痛会迅速缓解

焦琳皓医生

就不需要再吃了

焦琳皓医生

现在因为你没法及时就诊所以我才让你吃消炎药

焦琳皓医生

治疗是解决问题的方案,吃药只能缓解症状

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患者

好的好的感谢,其实我现在疼痛没有很明显,可能只是早期,有的是隐隐的痛。 如果吃药也没用的话是不是不吃药也行,一直痛到去根管😭

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患者

所以这些消炎药是没法让我的牙髓炎消失是么😭

焦琳皓医生

对的,牙髓炎只能通过治疗解决

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患者

好的好的谢谢医生😭

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患者

那我这边先预约根管,辛苦了

焦琳皓医生

不客气,祝你早日康复

焦琳皓医生

希望对你有所帮助。如果你对本次咨询满意,请您动动手指,对本次咨询进行五星好评,您的健康就是我努力的目标。祝您健康快乐!一切顺利!如果您有口腔问题可以再次向我进行咨询。

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患者

对了医生,请问头孢呋辛可以么,或者头孢克洛

焦琳皓医生

可以

焦琳皓医生

头孢类的都可以

焦琳皓医生

别喝酒

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患者

好的好的谢谢!

焦琳皓医生

👌

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患者

对了想在请问一下医生,我在跟这边医生联系,请问下垫底就是盖髓术么

焦琳皓医生

是的

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患者

如果我没有进行垫底的深龋牙,没有牙髓炎,是否可以把补的牙取出然后进行垫底重新补,谢谢医生

焦琳皓医生

有机会,前提是没有穿髓点

焦琳皓医生

可以先安抚

焦琳皓医生

安抚材料国内一般用氧化锌

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患者

好的好的谢谢

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

我预约了那颗中间的牙做根管,其他三颗牙医生说根管完再说,请问下图片上那三颗牙是否有穿髓呢😭

焦琳皓医生

从片子上看,非常接近牙髓

焦琳皓医生

我建议至少间接盖髓

焦琳皓医生

而且现在有很好的材料,可以直接接触牙髓

焦琳皓医生

比如iroot BP

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患者

好的好的,请问三颗牙都很接近牙髓么,其实我现在补过的下牙很难受,不知道如果是上面的牙牙髓炎,会不会发射痛到下牙😭

焦琳皓医生

有可能

焦琳皓医生

牙髓炎无法定位准确

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患者

好的好的谢谢医生!那我这边先做根管治疗,有什么情况再联系您,感谢详细的解答

焦琳皓医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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