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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
好评 5.0
接诊量 4.2千
同行认可 99
百强医院
科室全国第4
可开处方
从业28年
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:沈主任好近48小时反复高热 (男,5岁)头孢托仑4天没有效果血指标从之前轻度异常到现在很多指标异常连续48小时高热 大概每3-4小时一次 最高39.87月20日 白细胞10.6 7月21日 14点多 7月22日 17点多
分析及建议: 多喝水,带上美林去医院。医院看病会等很久。需要自己备好美林,还有输液哌西林他唑巴坦消炎,头孢不要用了,晚上能不能住院问一下医生能不能加床,目前一考虑特殊病毒感染,尽量做全病原体检测。二需要警惕炎症反应引起的免疫性炎症疾病比如川崎病,继续关注川崎病的各种其它临床特征,让夜班医生体格检查看看是不是有川崎病的其它特征出来,明天做一个血沉尿常规生化心超注意冠状动脉,这些检查有助于帮助诊断川崎病。治疗上。
咨询时间: 2024-07-22
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患者

沈主任好近48小时反复高热 (男,5岁)
头孢托仑4天没有效果
血指标从之前轻度异常到现在很多指标异常
连续48小时高热 大概每3-4小时一次 最高39.8
7月20日 白细胞10.6 7月21日 14点多 7月22日 17点多
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沈杰医生

您好除了发热还有什么症状?

沈杰医生

鼻涕鼻塞咳嗽呕吐腹痛腹泻?

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患者

咳嗽

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患者

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患者

鼻涕哭的时候有 平时没有

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患者

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患者

高热持续不退 吃了美林或者泰诺 最多降到37.7左右

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患者

今天刚刚去六院输了阿奇霉素

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患者

还在高热中

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患者

咳嗽这几天见好 在用盐酸丙卡特罗和雾化

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孟鲁司特钠在用

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患者

豉翘在吃

沈杰医生

咳嗽的音频视频发我看一下听一下

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好的

沈杰医生

喉咙里面有没有疱疹有没有化脓

沈杰医生

ct是正常的啊没有肺炎

沈杰医生

需要警惕川崎病

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沈杰医生

你提醒你们医生一下

沈杰医生

观察有没有川崎病的表现

沈杰医生

crp现在多少我没有看见我你发

沈杰医生

还有血沉有没有化验?

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患者

crp 21.91

沈杰医生

我看见crp了

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患者

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患者

OK

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患者

血沉没有测

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患者

喉咙里面看了。应该是没有疱疹和化脓

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患者

医生每次都看

沈杰医生

嘴巴很红

沈杰医生

舌头也很红

沈杰医生

颈部淋巴结大不?

沈杰医生

手足有没有红肿?屁股红不红肛门周围

沈杰医生

卡介苗的疤红不红?

沈杰医生

第一个流感嗜血杆菌++意义不大

沈杰医生

那个是正常口腔寄生菌

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患者

我看下

沈杰医生

条件致病菌,没有多大意义,

沈杰医生

有没有皮疹?

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没有皮疹

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沈杰医生

肛周有一点红

沈杰医生

淋巴结你自己摸一下

沈杰医生

颈部有没有一颗颗的东西活动的

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颈部没有

沈杰医生

你让医生输液舒普深。换一个高级的头孢,

沈杰医生

手足

沈杰医生

不是腿

沈杰医生

现在症状就是发热不退。加上咳嗽。对吧?

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患者

最后一个拍的是卡介苗

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患者

对的

沈杰医生

看见了

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患者

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沈杰医生

我建议:1咽拭子化痰更全面的病毒。有十三联的更多的病毒,比如鼻病毒很常见现在,也会高热不退。

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患者

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沈杰医生

2化验血沉

沈杰医生

3化验ASO

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主任这几个指标是指向什么病

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患者

我们有必要住院吗

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

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新冠做了 阴性

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

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患者

好的 医生 谢谢您

沈杰医生

沈杰医生

沈杰医生

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患者

好的 明白 医生

沈杰医生

的确心焦。美林泰诺林交替吃,再观察两天,

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患者

好的 医生 感谢理解 能住院住院 安全些

沈杰医生

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患者

主任好 您看这种药孩子可以吃吗

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患者

我前段时间也是发热 吃这个药退热效果很好

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患者

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患者

上面没有儿童 只能12岁以上

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患者

用了美林 泰诺 还有布洛芬栓剂 几乎都没什么用

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患者

今天没有下过38 晚上用退热药都不太起作用

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患者

体温一直在39左右

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患者

孩子一直像火炉一样 心疼

沈杰医生

图片不吃从来没有听说过

沈杰医生

你就吃美林,散利痛或者泰诺林就可以了啊退热

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患者

好的 医生 谢谢您这么晚还回复

沈杰医生

不需要换来换去吃不适合小朋友的药从来没有听说过的乱七八糟的药

沈杰医生

我跟你说了去输液明天就好了

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患者

就是吃了这些一直不退 不知道怎么办了

沈杰医生

对付病毒就是激素输液就好了

沈杰医生

激素抑制炎症反应

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患者

直接上激素吗

沈杰医生

你非要自己扛的话做好思想准备会活生生高热发热一周甚至更久

沈杰医生

激素小剂量根本没有不良影响

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患者

这样一直持续39不退实在很怕

沈杰医生

不需要那么担心

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患者

好的 医生 晚上急诊可以上激素吗

沈杰医生

你就不担心发热一周激发其它病理反应引发其它并发症啊

沈杰医生

腺病毒肺炎脑炎肠炎非常厉害的

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患者

担心担心

沈杰医生

病毒并不是每个人都能轻松扛的过来的

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患者

我现在恨不得他马上退下去

沈杰医生

不然武汉当年会那么恐怖啊

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患者

明白 我晚上去急诊可以上激素吗

沈杰医生

你现在出门去输液

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患者

好的 医生

沈杰医生

跟医生说输液维生素c、小剂量激素甲泼尼龙就可以了

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患者

好的

沈杰医生

输液一天就体温好转了

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患者

好的好的

沈杰医生

口罩戴好,医院里面很多新冠

以上为历史咨询记录
沈杰医生

多喝水,带上美林去医院。医院看病会等很久。需要自己备好美林

沈杰医生

还有输液哌啦西林他唑巴坦消炎,头孢不要用了,晚上能不能住院问一下医生能不能加床

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患者

明白 非常感谢您 已出发

沈杰医生

目前一考虑特殊病毒感染,尽量做全病原体检测。二需要警惕炎症反应引起的免疫性炎症疾病比如川崎病,继续关注川崎病的各种其它临床特征,让夜班医生体格检查看看是不是有川崎病的其它特征出来,明天做一个血沉、尿常规、生化、心超注意冠状动脉,这些检查有助于帮助诊断川崎病。

沈杰医生

治疗上。1现在的抗生素没有任何作用也是支持有可能是川崎病的,先换一个抗生素改成用青霉素类药,比如哌啦西林,2加上激素抑制炎症反应,对感染及免疫性疾病都有用,现在川崎病都主张如果炎症反应厉害就尽早用激素,3输液维生素c辅助治疗,并补液,4明天做好检查让医生讨论下是否考虑川崎病,如果怀疑川崎病的话久用上丙球及抗血小板药物正规治疗。

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患者

好的 医生

沈杰医生

你们的嘴唇,舌头非常红,这是川崎病的症状之一,颈部淋巴结让医生摸一下,并明天一起做了淋巴结b超看看有没有肿大,这也是川崎病的一个特征。

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患者

主任好 已入院 昨天激素已上了 体温目前正常了非常 谢谢主任

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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