肺癌肺腺癌骨转移建议该怎么治疗
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患者
2023年4-19号确诊肺癌肺腺癌骨转移 做了基因检测，EGFR突变 858 一直在吃奥西替尼，每两个月复查一下病灶，吃了奥西替尼后第一月复查病灶小了一些，后面病灶都是比较稳定，最近一次12月6日 ct复查病灶也没有变化，影像学没有进展，但是cea在升高，第一次cea298、214、93、284、870 ，1月13日奥希加贝伐治疗一次，最近一次2月19日 cea1800，影像还是没有变化，请问建议该怎么治疗（男，53岁）
王如罡医生
全身都检查了没有发现病灶有变化？
患者
没有做pct ct，只做了胸部和骨扫描
患者
本身就有骨转移，显示骨头部分病灶范围增大
患者
图片因隐私问题无法显示
王如罡医生
头查了吗
王如罡医生
肝查了吗
患者
头核磁共振查了 好着
患者
腹部是做的ct
患者
有点脂肪肝 别的也没有
王如罡医生
报告单发过来我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦看一下
王如罡医生
CEA数值298、214、93、284、870
王如罡医生
870是加用完贝伐的时候吗
患者
不是 贝伐用了一次 870变成1800了 这个月的cea还没有查
王如罡医生
贝伐是哪天用的？
王如罡医生
870是哪天？
王如罡医生
1800是哪天？
患者
1月22日第一次用贝伐 2月22查cea 1800 870是12月6日
王如罡医生
2月22日以后用的什么方案治疗的
患者
也是贝伐 加奥希
王如罡医生
这次复查完再看一下，如果还是CEA持续升高，那就建议加化疗
患者
好的 那这次查一下血项 ct还做吗 上个月刚做的
王如罡医生
建议都做一下
患者
加化疗 还需要吃靶向药吗
王如罡医生
需要
患者
靶向加化疗吗，还是奥希吗 还是换药
王如罡医生
奥希替尼+贝伐+化疗
患者
还需要做pct 或者基因检测吗 还是直接化疗
王如罡医生
我的建议是先加化疗
患者
这算奥希耐药了吗，但是影像也没变化
王如罡医生
骨转移增大了，这个也是变化了
患者
哦哦，那还是
患者
全身治疗是不
王如罡医生
是的
患者
如果化疗了 是不是就要一直化疗下去了 化到病情进展？
王如罡医生
先化疗4周期再看
患者
好的
王如罡医生
👌🏻
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天做的cea结果出来了
王如罡医生
按照刚才说的办吧
患者
好的，那就化疗吧，病人比较抗拒化疗😭
患者
需要换成阿美替尼吗？
王如罡医生
换阿美替尼意义不太大
患者
好的 好的，化疗的时候还用吃靶向药吗，还是4个周期后在吃靶向药
王如罡医生
建议同时
患者
好的
王如罡医生
👌🏻
患者
可以在观察观察吗？病人比较抗拒化疗，主要现在没有什么症状 能吃能睡的，害怕化疗副作用大
王如罡医生
观察？
王如罡医生
那肿瘤容易进展
王如罡医生
到时候更麻烦
患者
好的 明白 感谢
患者
我们这个以后能做免疫治疗吗 做过基因检测
患者
tps45% cps45
王如罡医生
患者
好的好的，明白，那我们这还有必要做基因检测吗
王如罡医生
患者
那如果上化疗了 还用做吗
王如罡医生
患者
那就是现在可以化疗 然后化疗后进展 再做基因检测 看看有没有靶向药吃 是吗
王如罡医生
可以
患者
好的好的
王如罡医生
👌🏻
患者
你好 靶向加化疗 治疗的时候不吃靶向药吗 医生没有开
王如罡医生
那得问你那边医生了，我说的是我的经验
患者
一般怎么吃呢
患者
化疗的时候 奥希不停是吗
王如罡医生
我这边一般是不停
王如罡医生
具体以你就诊医院的意见为主
患者
好的 那我们这样 可以吗 医生说不吃了
王如罡医生
如果是我作为主管医生，我的经验是不停
患者
好的 明白了 谢谢 那现在化疗周期完 还可以吃奥希吗
王如罡医生
我的经验是一直吃，我的患者这种情况化疗期间我也是不停的
患者
好的 谢谢
王如罡医生
不客气
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