开颅手术后头晕平衡感不好怎么办
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患者
你好医生五年前意外受伤当时就做了开颅手术，到现在有些后遗症这类的头晕平衡感不好，这两天脑袋里突然一缩一放的（男，31岁）
余芬医生
你好，当时🈶脑出血吗？
患者
硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，骨折
患者
出血量40
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个就是五年前拍片子，可能照得不清楚
余芬医生
患者
还有昏迷，评分12
余芬医生
多久苏醒的
患者
手术后就醒不过很暴躁，后来医生打镇定剂睡了两天两夜才真正醒的
余芬医生
患者
有时候头晕平衡感不好，修补地方头皮被拉扯着一样
余芬医生
患者
每年一查的
余芬医生
患者
去年是十二月份查的
余芬医生
有图片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可能不清楚啊，不好意思
患者
这都是之前存手机上的
患者
现在外面工作没法拍
余芬医生
余芬医生
余芬医生
患者
嗯，就昨天到今天脑袋一缩一放的，是什么原因？
患者
走直线不是很好，容易走偏
余芬医生
患者
就是之前受伤地方突然一缩
余芬医生
患者
是啊
余芬医生
有高血压吗？
患者
感觉是头皮，也感觉是筋脉上突然一阵收缩
患者
血脂高一点2.3
患者
磁共振显示颈椎有压迫
余芬医生
患者
最近上班很累差不多一个月没休息，再加上个人心理比较脆弱
余芬医生
余芬医生
患者
还有中午睡觉都是趴在桌子上眯一下，老是突然抖一下就醒了
余芬医生
哪个部位抖
患者
会不会是癫痫可能
患者
手脚都有
患者
睡在床上就很少出现抖动的
余芬医生
余芬医生
患者
每年都做脑电图一切正常
患者
只是没做长程视频脑电图
余芬医生
患者
做长程脑电图需要多少钱
余芬医生
患者
还有我老是恶心干呕
患者
就是最近抖一下以前没有过，一抖就醒了。
余芬医生
患者
还没修补时候就有恶心，一时好一点。一时严重点
余芬医生
有胃部问题吗？
患者
今天胃难受有点泛酸一样
余芬医生
患者
这一次发语音我怎么打不开
患者
怎么都打不开
余芬医生
我发的你可以听见吗？
患者
听不到啊
余芬医生
都没听到吗？
患者
是啊，都不听不到
余芬医生
好的，我打字
患者
那麻烦你了医生
余芬医生
刚才我发的语音你可能都没有听到，就是你说那个头皮下面的一收一缩，可能就是头皮下面的血管跳动，这个问题不大
患者
忙过这一段时间，准备十一做个全面检查了
患者
你帮我看看我这个颈椎严重吗
患者
图片因隐私问题无法显示
余芬医生
还有你说睡觉的时候突然的一抖，这就是肌抽跃现象，肌抽跃现象，有病理性和生理性两种。病理性的就是要排除有没有癫痫，但是癫痫发作的时候，一般都有意思丧失等症状。还有一种就是生理性的，生理性的一般跟疲劳或者是精神紧张有关，从你的情况看呢生理性的肌抽跃这种可能性大一些，但是你毕竟脑部受过伤，而且左侧的颞叶有受损，颞叶受损是很容易引起癫痫的，所以这个情况是去要动态观察一下
余芬医生
如果这种抖动频繁地发生的话，而且是同一部位，比如说右侧的手和脚，那就癫痫的可能性比较大，如果是偶尔发一次，部位不定的话，可能就是生理性的问题不大
余芬医生
颈椎我看了，你很有几节那个颈椎间盘有突出，然后包裹脊髓的硬膜囊有受压，但是目前那个脊髓还没有问题。
患者
做过磁共振，cta，都不能查出来癫痫吗
余芬医生
你是特别要注意一下，就是那个近段的脊髓有受压的话，可能就是我们说的那种脊髓型颈椎病，那个就比较麻烦了。可能你平时要注意一下，一个就是不要长时间的低头，以后要适当的活动一下，而且睡觉的时候枕头不要垫太高
余芬医生
癫痫是脑电图确诊，不需要做磁共振CTA什么的
患者
哎！现在工作就是每天低头多，
患者
我去年还做了个血管造影很受罪
余芬医生
有什么问题？
患者
没问题的
余芬医生
你的检查比较全，没有问题就好
余芬医生
然后你说的头晕，可能就是脑外伤的后遗症，像这种头晕平衡障碍，可以给予些对症治疗，像口服的敏使郎，强力定旋片，尼麦角林都可以用
患者
去了武汉很多医院各项检查都做了。做过普通脑电图后我要求医生做长程脑电图都没通过。说这个情况没必要
余芬医生
你为什么要做那长城的脑电图，是这种抖动现象发生的很频繁吗？
患者
敏使郎吃过几盒，医生说不晕时候不要吃
患者
抖动就是中午午睡时候，其他时间很少的，我做了长程脑电图后给我释放压力
余芬医生
是的，敏使朗是抑制前庭功能的药，一般晕的时候吃差不多不超过半个月的时间，如果长时间吃的话，会抑制这种正常的前庭调节功能，不需要长期吃
余芬医生
每天都发作抖动吗？
余芬医生
多久出现一次
患者
如果我躺在床上午睡就不会抖动，趴着桌上就容易抖动
患者
医生我这个头晕不是那种天旋地转晕，就是闭着眼睛就像要倾倒一样
余芬医生
那我觉得这应该不是癫痫的表现，如果真的是癫痫的话，无论你什么体位的话，都可能都会抽动一下。如果你趴在桌子上出现抖动，很有可能是因为趴在桌子上睡眠的时候，不是一个很放松的状态，所以这种生理性的肌抽跃是比较容易在这种不放松紧张的状态下发生的
余芬医生
那你这种头晕是共济失调的症状
患者
也是脑外伤造成的？需要做些什么检查或者吃点什么药
余芬医生
我觉得这个症状跟你颞叶受损有关系，颞叶的上部，是前庭的皮质中枢，受损以后会出现这种平衡障碍和眩晕
患者
不好意思打扰医生休息了，事已至此只能慢慢调节心理让每天过得真实点
患者
能不能吃点药改善一下
余芬医生
这种症状不太好治疗，你可以服用尼麦角林看一下，扩张脑血管的药物，可以改善中枢性头晕症状，看服用这个药物能不能改善
余芬医生
一般口服，一次1-2片，每天三次
患者
我先吃点这个药，需要吃多久
余芬医生
半个月以上，餐后服用
患者
那好医生不早了，晚安
余芬医生
不客气😊
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