我爸爸在体检时脑部核磁共振显示腔梗...
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患者
我爸爸在体检时脑部核磁共振显示腔梗可能，后期进一步体检医生怀疑脑梗，进行了进一步核磁共振检查（男，54岁）
我爸爸在体检时脑部核磁共振显示腔梗可能，后期进一步体检医生怀疑脑梗，进行了进一步核磁共振检查
【衢州市人民医院】郑先生的MR报告已完成，可点击浏览 http://yjp.qzhospital.com:8918/YJP_1/login.aspx?ShortUrl=887b5fbb2f418c360 您也可以关注本院微信公众号，查看检查影像。
这个是最新的影像报告，可以帮我看看嘛
图片因隐私问题无法显示
汤占斌医生
您好，现在有什么症状么？
患者
经常睡不醒，偶尔头晕
患者
前一份报告是9月拍的
汤占斌医生
他这个睡不醒是从什么时候开始的
患者
有链接那个是昨天新拍的，可以帮我看看是不是新鲜脑梗，怎么治疗嘛
患者
大概一年了
患者
这个身份证验证号是****X
汤占斌医生
等下我看看
汤占斌医生
他这个不是新的
汤占斌医生
应该是挺长时间了
患者
从最新报告看不是新的吗？那他这个建议怎么治疗啊？严重嘛？
汤占斌医生
所以说他就一直嗜睡这个地方，他主要就是睡觉
汤占斌医生
这个的话它不是很严重
汤占斌医生
一个是长期口服拜阿司匹林一片，一天一次立普妥一片，一天一次降脂。嗯抗血小板
汤占斌医生
第2个呢，它需要做一个颈动脉彩超锁骨下动脉彩超核磁共振的血管成像，看看颅内的血管都怎么样。然后把血常规和大生化查了，看看有没有血脂肝功的问题
汤占斌医生
第三个呢它这个有没有高血糖高血压血压控制的怎么样
患者
这个医生建议我们住院，您认为需要住院治疗嘛？ 血压的话他一般是在130-140左右
汤占斌医生
对呀，那他血压还是没控制住啊，他血压的控制在120~130左右，他这个暂时不需要住院，都这么长时间了，他出啥呀？就是回家口服药了
患者
但是第一次检查那个报告医生好像说是新鲜脑梗，新检查的那次好像才不新鲜了，这样也是说明很长时间了嘛
汤占斌医生
对你这个得看dj上它不是一个这个新的一个高信号的一个表现，所以说他不是一个新的他至少都一个月以上了，结合你这个病史的话，他这个估计得有半年了，就是你他开始出嗜睡的时候，他其实就开始有这个脑梗了，应该他只不过他这次脑梗没有什么肢体表现，他就是以这个嗜睡为主要表现，所以说就忽略了
汤占斌医生
D wi
患者
那这个建议去医院做一些检查吗？比如危险因素筛查什么的
汤占斌医生
对呀，他得做呀，都要查核磁共振的血管成像，颈动脉彩超锁骨下动脉彩超血常规大生化
患者
好的，他这种得过脑梗的，后期是不是很容易得新的？如果一直控制得比较好，是不是影响不大，不会对寿命啥的造成很大影响啊
汤占斌医生
对，他如果是得过脑梗的话，后期的发病率其实是比较高的，如果不好好控制的话，控制好的话，他发病率可以控制一些能好一些，嗯，他如果不是很大的脑梗死的话，要造成肢体瘫痪，这种对寿命影响就不是很大
患者
意思是后期很容易会肢体瘫痪嘛？肢体瘫痪的话不影响寿命吗？
汤占斌医生
对，他如果是不好好控制还是吃的比较多的话，就容易引起
患者
吃是指吃饭不能吃很多吗？这个后期最好结果是肢体瘫痪，不会影响到寿命嘛？
汤占斌医生
对，吃饭不能吃过于油腻的东西
汤占斌医生
他一旦卧床他肯定影响寿命啊，一旦卧床他动不了的话，这个人就很容易就是那个就是注意性肺炎，啥都起了就不行了
患者
血管那些检查做完如果血管真的有问题会有对应治疗的吧？
患者
挂那种预防脑梗的水有用吗，建议定时去打那个水嘛
汤占斌医生
嗯，他如果是血管有明确的狭窄的话，那可能需要手术就是支架或者搭桥，如果说是就是有点动脉硬化那一般来说就是长期口服药就可以了这个针不需要定期去打就是什么时候有新发症状什么时候再去就可以
患者
黄金恢复期是三个月到半年，他这个可能是在黄金恢复期里嘛？他九月份第一次拍核磁共振显示是新鲜脑梗，这样他算是在黄金恢复期内嘛
汤占斌医生
他这个恢复期吧，它主要是针对于这个肢体康复的，对于他这种这个嗜睡的，他这个单纯嗜睡没有什么太大的恢复期的问题
患者
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患者
我爸爸之前做过这个检查还需要做颈动脉彩超呀？
汤占斌医生
做过这个的话就不需要做颈动脉彩超了那你就做一个核磁共振的血管成像就行了
患者
那锁骨下动脉彩超血常规大生化这些要和核磁共振血管成像一起做吗
患者
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汤占斌医生
你就是给他做一个血常规大生化和核磁共振的血管成像就可以了就这三项
患者
我爸之前做过这个动脉硬化的检测，显示稍硬
汤占斌医生
嗯，对，他这个年纪多少有点动脉硬化，但是这个肯定是堵了，但是具体得看颅内的血管都怎么样
患者
医生你好，我今天带我爸爸去了医院，那边医生看了报告，建议我们住院，说住院进行前面你说的检查并且进行治疗防止进一步产生新的脑梗。您觉得这个住院有必要吗
汤占斌医生
我感觉没啥必要
患者
两次医院都有提到说要住院治疗防止产生新的脑梗，真的有这种可以不产生新的脑梗的治疗嘛
汤占斌医生
有啊，就是长期口服拜阿司匹林和立普。妥然后低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动，多喝水就行
汤占斌医生
点滴的话意义不大，因为你这个都时间很长了，也不是说刚得的，你要是刚得的建议住院了
患者
这两个药长期口服会影响肝肾功能吗
汤占斌医生
嗯，利普妥比较影响肝功能，然后阿司匹林主要精神代谢，但是一般来说问题不大，但是你不吃不行啊，也不吃你脑梗啊
患者
好滴，谢谢医生！是不是可以配合护肝片一起吃
患者
这边医生建议我们做脑动脉CT血管成像，是不是做核磁共振血管成像更好
汤占斌医生
嗯，ct灌注成像看得清楚
患者
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患者
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患者
医生，医院给开的这三个药，和你说的有啥区别，吃哪个更好啊
汤占斌医生
这个药没啥太大问题，这这三个都得吃前两个吧，就跟我那是一样的，那只不过第2种那个就是这个国国产的，我说那是进口的，然后第3种叫恩比普的话对这个血管生成更好，再建议吃三个月
患者
好的 谢谢医生
汤占斌医生
嗯
患者
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患者
医生，这个脑动脉CT血管成像没问题是不是就没太大问题了，按时吃药就好。
汤占斌医生
对
患者
好的，谢谢医生。那保险起见还需要做别的检查吗？锁骨下动脉彩超医生没给我做，给做了24小时心电图，这个锁骨下彩超要不要加一下啊？
汤占斌医生
嗯，一般来说你这个颈动脉让他一起给扫一下就行，让他用颈动脉彩超扫一眼看看呗
患者
医生，我爸爸做了全部的血管检查和24小时心电图都没问题，那为什么会得脑梗呀。这边医生也不知道接下去该查什么了，没找到脑梗的原因。
汤占斌医生
感冒发烧饮酒拉肚子这些都可以在年龄大以后的引起脑梗，如果心脏。还有这些都没事的话，那只能你要是查的话可以往下查，就是查基因型，查这个凝血的这个基因有没有问题，但是你查完了也没啥用，他也得长期口服药
患者
意思是没必要往下查了是吗？只要血管没问题就按时吃药就好了？
汤占斌医生
对，只要血管没有问题，就按时吃药就行了
汤占斌医生
第2个低盐低脂饮食，戒烟戒酒
患者
好的好的，谢谢医生啦。这边医生觉得血管没问题得脑梗有点奇怪，又给加了右心声学造影
汤占斌医生
可以，这个右上学造影就是看有没有先天性的卵圆孔未闭。：
患者
好滴。我爸爸经常吃一点煎过的东西会感觉抓心，烧心，胃也不太舒服，这个和脑梗会有关联嘛
汤占斌医生
没啥关系，那他可能是对这个油腻的东西难受，胃胃肠道反应这个一般来说是嗯胆囊的事因为胆囊和胰腺的话，它主要是分泌这个这个呃融化脂肪的这些酶啥的，所以说他可能是胆囊有胆结石啥的，或者胆囊不咋好会有这种
患者
好的 谢谢医生！
患者
我爸爸这个情况有没有必要定时复查，每三个月做一个脑部核磁共振？我看到也有人说做脑部ct,做脑部CT和核磁共振哪个效果好啊？
汤占斌医生
核磁肯定看得更清楚，但是你只要是复查的话就做个ct就行，你要想做核磁的话，就是做一个核磁共振的血管成像，每年看看这个血管的变化怎么样
患者
但是我爸爸其实今年6月25日做过颅脑CT的平扫，当时显示没有任何问题，后面9月20日做核磁共振就显示有脑梗了，存在CT照不出脑梗的情况吗？
汤占斌医生
可以啊，ct它本身的分辨率就没有核磁这么高
患者
这边医生让我们吃药后3个月可以去查一次核磁共振看看脑梗部位有没有软化迹象。这个软化是什么意思啊，是指血管可能会通畅一点嘛？
汤占斌医生
也不是，就是看这个灶是不是跟原来是一样的，
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