巨细胞病毒感染症是不是会影响代谢(...

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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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问题描述巨细胞病毒感染症是不是会影响代谢(女,31岁)
分析及建议血糖还可以,就是尿蛋白有些问题,是阳性的,孩子的肾脏要注意了。有可能是以前伤的,也有可能是其他的原因,要注意排除肾炎的可能,有没有看过肾病科医生,我觉得孩子的肾脏可能有问题的,有可能就是当时造成的,目前还没有恢复太好,我也是这么怀疑。我对肾脏不是太专业。肝功能血脂,都是正常的,肝脏切除75%,一样可以出来完整的肝脏。代偿能力很强,转氨酶300-400,也不算重,即使几千的指标,也不要担心,营养代谢失衡,营养过剩,体内脂肪蓄积,可以找肾内科医生评估一下肾脏的问题。所以,还是担心肾脏的问题。有些可能是肾炎的原因,不要懊恼以前的事情了。这个分不开,吃得多,导致内分泌紊乱,引起肥胖。
咨询时间: 2021-01-19
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巨细胞病毒感染症是不是会影响代谢(女,31岁)

戚敬虎医生

您好,上午太忙了,没来得及回复您,请见谅

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没事哥

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哥这是今天体检的血

戚敬虎医生

血糖还可以

戚敬虎医生

就是尿蛋白有些问题,是阳性的

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去年肌酐7O,今年9O,去年尿蛋白弱阳,今年一个加号

戚敬虎医生

第二张看不清楚呢

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患者

当时伤肾了

戚敬虎医生

孩子的肾脏要注意了,

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当时胖二百斤,伤肾了。我真的是疯了,没及时控制住体重

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患者

每天吃面,不知道是抵抗了,不能吃面了。每天吃菜不会胖的是吧

戚敬虎医生

有没有看过肾科医生,他们什么意见?

戚敬虎医生

首先要控制饮食量,无论荤素,都要限制量

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患者

不是不胖了,就不伤害肾了么

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患者

孩不胖了呀

戚敬虎医生

有可能是以前伤的,也有可能是其他的原因,要注意排除肾炎的可能

戚敬虎医生

有没有看过肾病科医生,我觉得孩子的肾脏可能有问题的

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患者

肥胖肾病,当时伤了肾脏,有大量蛋白尿,减肥后转阴,但当时肾有小球硬化了。真的是疯了把孩养胖了

戚敬虎医生

有可能就是当时造成的,目前还没有恢复太好

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患者

哥是不是肾小球有细胞不好,就整个缺血,血流不畅通

戚敬虎医生

对的,

戚敬虎医生

我也是这么怀疑,

戚敬虎医生

我对肾脏不是太专业,

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患者

哥,肝功您看了没事吧慢

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患者

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戚敬虎医生

肝功能,血脂,都是正常的

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哥,肝太强大了,首先是伤的它

戚敬虎医生

肝脏切除75%,一样可以出来完整的肝脏,

戚敬虎医生

代偿能力很强,转氨酶300-400,也不算重,即使几千的指标,也不要担心

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对了还做了肝超

戚敬虎医生

看一下

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患者

我记得是2O4

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患者

哥那您认为当时怎么孩会小小的脂代谢不好,胖肚肚了

戚敬虎医生

营养代谢失衡,营养过剩,体内脂肪蓄积

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患者

怎么办哥

戚敬虎医生

可以找肾内科医生评估一下肾脏的问题,

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患者

刚才又化验尿,二个加号

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患者

体重也正常,血糖也不高,血压也不高,血尿酸也不高,血脂也正常,怎么会漏蛋白了

戚敬虎医生

所以呢,还是担心肾脏的问题,

戚敬虎医生

有些可能是肾炎的原因

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患者

哥最主要还是该死的我怎么会感染上巨细胞

戚敬虎医生

不要懊恼以前的事情了,

戚敬虎医生

要想办法解决目前的问题

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患者

后来哥,你认为是喂养上又出了大错是吧。吃面多,运动少

戚敬虎医生

对的,

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患者

可我们都吃面了,怎么孩会这样?

戚敬虎医生

我也解释不了了😓😓😓

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患者

哥中心胖内脏脂肪多是内分泌的过还是吃的过?

戚敬虎医生

这个分不开,吃得多,导致内分泌紊乱,引起肥胖,

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患者

哥,吃的多怎么会内分泌能乱了呢

戚敬虎医生

营养丰富,超过体内的代谢能力,简单的理解就是把身体的内分泌累倒了

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患者

对了,哥,更昔洛韦是不是会对血脂,血液,内分泌影响

戚敬虎医生

没有见到过类似的报道,

戚敬虎医生

更昔洛韦主要是对生殖有影响,致畸形

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患者

啊?孩可怎么办呀

戚敬虎医生

到高一级别的医院肾内科看一下

戚敬虎医生

我觉得有必要

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患者

疯了把孩养胖,父母还说是养的好

戚敬虎医生

不要自责了,

戚敬虎医生

考虑怎么处理现在的问题

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患者

刚问了北大医院的许戎,当时给孩看的,他说做个24小时尿,明天做完告诉他结果。他说不应该呀,体重,血糖血压这些都正常,不应该再伤害呀。说估计孩前几天感冒吃药的过

戚敬虎医生

但愿吧

戚敬虎医生

反复不好的话,必要时做个全面的肾脏检查,甚至是活检

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患者

做过了

戚敬虎医生

结果怎么样?

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患者

当时肾穿是l7个小球,2个节段硬化

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患者

哥是什么原因孩体重大了伤肾,就是血液不好是吧

戚敬虎医生

不好讲,也许有隐藏的原因

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患者

那就是巨细胞病毒

戚敬虎医生

这要看肾病科医生怎么认为了

戚敬虎医生

不好直接证明

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患者

哥您是肝病专家呀

戚敬虎医生

我熟悉肝病,但是巨细胞病毒和肾脏方面的关系,我不太确定

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患者

哥会伤胰岛吗

戚敬虎医生

如果激发免疫反应的话,有一定的可能性,胰腺比较容易收到免疫损伤

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患者

严重的巨细胞毒感染,会累及循环,神经免疫,血液,肝肾等广泛的内脏损害。建议进一步完善相关检查。化验一下肝功肾功,离子血糖严重的巨细胞毒感染,会累及循环,神经免疫,血液,肝肾等广泛的内脏损害。建议进一步完善相关检查。化验一下肝功肾功,离子血糖

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患者

看,会影响血糖

戚敬虎医生

有这方面的报道,

戚敬虎医生

比较少

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患者

是胰岛不好了,才血糖高,胰岛素出来降血糖了吧。胰岛总出来,总在高位,所以才会胖吧。还有一种肝细胞损伤后,就收不住糖,一直放糖。代谢乱了,运不走脂肪,一直存糖

戚敬虎医生

😓😓😓

戚敬虎医生

再过一会,您要把我带到一个我出不来的地方😁

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患者

哥有文章说肝损伤会影响脂糖代谢,就胖了

戚敬虎医生

对的,

戚敬虎医生

肝病会影响人体内三大物质代谢,

戚敬虎医生

包括脂肪 ,蛋白质,碳水化合物

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患者

所以孩有可能是这样的,是治疗后一岁后慢慢发胖了。

戚敬虎医生

尤其是慢性肝病,合并糖尿病的几率比较高

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患者

当时治了四个多月

戚敬虎医生

一直在抗病毒吗?

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患者

治疗后医生也没说复查,当时我也不懂,人家让干嘛咱配合

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患者

是了么,一直输更昔洛韦

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估计治过了,这药伤肝了。其实应该是保肝观察。是吧。

戚敬虎医生

用了多久?

戚敬虎医生

病毒怎么变化呢?

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患者

四个多月么

戚敬虎医生

一直在用更昔洛韦?

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患者

不知道人家也不告我。隔几天回家,隔几天去医院

戚敬虎医生

具体的情况也不知道

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患者

一直在用

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患者

是治过度了吧?

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患者

孩后来代谢出问题不应该是吃的,二三岁吃的也不多,印象中也有肉肉堆积

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患者

吃不应该代谢不了糖脂呀。

戚敬虎医生

这些过程很长,很复杂,我也不便评价。 您还有关于孩子疾病诊疗方面的问题吗?比如目前的肝脏方面的问题?

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患者

早点休息吧

戚敬虎医生

👌

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患者

好人

戚敬虎医生

😊

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患者

哥巨细胞治疗后必须要经常复查是吧。医生也不说

戚敬虎医生

如果指标没恢复太好,需要复查

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患者

当时肝功正常了

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患者

也不告诉我要复查

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患者

是不是要查到三岁J

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患者

有了抗体就是治好了?还是肝功正常就是治好了

戚敬虎医生

肝功能好了,可以认为疾病恢复了

戚敬虎医生

病毒核酸检查结果呢?

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患者

怎么办哥

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患者

有1g的蛋白尿

戚敬虎医生

不少了,指标挺高的

戚敬虎医生

肾病科医生怎么说?

戚敬虎医生

有没有考虑到肾炎?

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患者

就是以前孩胖了伤害了,说是前几天感冒的过。我也不知道该怎么办了。所以告诉你,怎么办呢

戚敬虎医生

医院的肾病科医生看了吗?

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患者

巨细胞病毒会不会把内分泌打乱了。才让孩胰岛素高,不停长胖了。造成这样

戚敬虎医生

我毕竟是肝病科的,肾脏不是太专业

戚敬虎医生

你别分析这些了,没用

戚敬虎医生

主要是怎么解决目前的问题

戚敬虎医生

尿蛋白这么多,

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患者

嗯,他们也没办法。都是我疏忽了。可是哥,怎么会能胖

戚敬虎医生

说明肾脏有问题的

戚敬虎医生

下一步如何治疗呢?

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患者

他们说不吃药,就让这么漏着。怎么办呀

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患者

哥你有肾科朋友吗帮我问问

戚敬虎医生

昨天我就问了,他们说不排除肾炎,具体的资料没看到,也不能妄下结论

戚敬虎医生

实在不行的话,可以到上一级医院看一下

戚敬虎医生

我也是当父母的,我也有些替你着急,

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患者

谢谢哥

戚敬虎医生

可怜天下父母心

戚敬虎医生

省级,国家级医院都可以,

戚敬虎医生

把所有资料整理齐,可以提前预约专家

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患者

孩就是初中三年胖太多,在父母家顿顿吃面食,当时胰岛素抵抗咱也不懂,吃更胖了。

戚敬虎医生

现在后悔也没用了,要解决目前的问题

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他们说不吃药就这么漏着吧。我也觉得不应该

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这不是眼睁睁的看的孩伤害了

戚敬虎医生

对,想办法把疾病控制住,如果进展怎么办?

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患者

哥孩一米八应该是多重

戚敬虎医生

大概80公斤左右

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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