乙肝大三阳转氨酶270病毒一旦六会是肝硬化吗
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患者
乙肝大三阳转氨酶270病毒一亿六会是肝硬化吗（男，32岁）
李丁洋医生
肝硬化需要做个肝胆彩超来明确，转氨酶这么高肯定有肝细胞损伤，用抗病毒药物了吗？
患者
没有呢五天前做的检查
患者
现在就是转氨酶270病毒一亿六，彩超正常就是胆壁厚
患者
会往肝硬化上发展吗
患者
现在要住院吗
李丁洋医生
病毒性肝炎就是三部曲，脂肪肝、肝硬化、肝癌。如果病毒控制不好的话就会逐步进展
李丁洋医生
最好能住院把转氨酶降一下，然后吃上抗病毒药物吧
患者
我这种情况吃了抗病毒药是不是就断不了了
患者
这个病我一点都不清楚现在都是蒙的
李丁洋医生
很有可能就断不了了
李丁洋医生
不过你现在还年轻，积极治疗的话预后应该还不错
患者
可能治愈吗这个病
李丁洋医生
乙肝目前无法治愈，只能将其控制在稳定期，让病毒对肝细胞的损伤降至最低
患者
大三阳会转小三阳吗
患者
小三阳就不用担心肝硬化了吧
李丁洋医生
积极治疗的话会的，小三阳只是传染性和损伤程度降低，对肝脏损伤还是有的
李丁洋医生
尽量通过吃药把血里面的乙肝病毒定量降至阴性，这样就达到目标了
患者
医生我这种情况大概需要多长时间能降到你说的这个程度
李丁洋医生
这个不好说，有的人快有的人慢
李丁洋医生
抗病毒药物一旦吃上至少要吃五年，定期复查肝功、乙肝病毒定量。
李丁洋医生
一旦吃上不能自行停药，根据化验结果选择停药时机
患者
我这个要多长时间检查一次肝功
李丁洋医生
近期三个月查一次，以后稳定了可以半年查一次
患者
十年前检查的时候是携带者医生说不用治疗，现在以经很严重了再治疗病情担误了，乙肝为什么要到发做了才能治疗
患者
特别害怕得肝硬化
李丁洋医生
一个是因为这个药物一旦吃上就很难停掉，随意停掉会使病情加重或者产生耐药变异，另一个是因为你还年轻，有很大的可能利用自身免疫力将病毒压制住
李丁洋医生
所以开始用药时机也很谨慎，都有严格的指征的
患者
我现在用的保肝降酶的药停几天有事吗，我因为工作原因很忙所以这次检查完我在医院拿的药在我工作的地方打的，还有两天的药我还得一个星期能回去住院
李丁洋医生
那你就先换成口服的吧
患者
会不会担误治疗时间
李丁洋医生
保肝药一般没事，主要就是抗病毒药物，如果还没吃的话暂时没事，一旦吃上就千万不能停
李丁洋医生
抗病毒药物也是口服的，你可以随身携带啊
患者
医生我格网上看说打干扰素很有用
李丁洋医生
干扰素的确有用，但也达不到完全清除病毒的效果，副作用相对也比较大
李丁洋医生
临床上目前一般主张先口服抗病毒药物
患者
医生如果肝功正常病毒在多少范围可以不用治疗
李丁洋医生
10^4copies/ml（2000IU/ml）
李丁洋医生
病毒定量大于10^4copies/ml（2000IU/ml）,且转氨酶高于正常值才需要应用抗病毒药物了
李丁洋医生
你现在就同时满足这俩条件
患者
那必须的住院了
患者
重体力以后也做不了了
患者
不能要孩子了
李丁洋医生
住院不是必须的，但是抗病毒药物和保肝药必须得用了
李丁洋医生
对你的体力影响不是很大
李丁洋医生
孩子可以要啊，让你老婆打上乙肝疫苗，不影响的
患者
不住院可以吗以经往肝硬化上发展了
患者
医生每个乙肝患者发病都是这么历害吗
李丁洋医生
你现在彩超正常连脂肪肝都没有，离肝硬化远着呢
李丁洋医生
转氨酶200多也不算很高
李丁洋医生
转氨酶200多也不算很高
李丁洋医生
不要胡思乱想了，积极用药就行了
李丁洋医生
不要胡思乱想了，积极用药就行了
李丁洋医生
心理因素对肝脏疾病的影响也很大，保持心情愉悦
患者
听你这么说能舒服些谢谢你医生
李丁洋医生
不客气，把心情放松，不是啥大病，没准过几年就有治愈乙肝的药了
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