中耳炎脓液从鼓膜小孔渗出怎么办
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患者
李主任好！我左耳2月中旬出现流脓，自己滴了几天氧氟沙星滴耳液未见好。3月3日对脓样化验结果为黄曲霉菌，本地医生诊断中耳炎，开始每日用双氧水清洗（未用滴耳液），一直未见好。4月11日再次化验结果为黄曲霉菌+金黄色葡萄球菌（附检验报告单），本地医生查看说脓液从鼓膜小孔渗出。每日用脱脂棉签清洗时偶见黄色粘稠物，有时脓液略带淡红血色，有时棉签会粘出粘稠块状物。本人右耳于2013年在天坛医院做听神经鞘瘤手术，另附今年3月16日核磁复查图片供参考。求您提供治疗方案。谢谢！（男，45岁）
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李玉洁医生
你好！急性中耳炎要积极治疗，迁延不愈会导致慢性炎症不易控制。鼓膜穿孔情况怎样？颞骨ct做过吗？
患者
鼓膜靠前下方有针尖大的小穿孔，颞骨CT没做过。
李玉洁医生
如果有霉菌感染，一定要清理耳道分泌物，点耳药通过小穿孔进入鼓室，否则治疗的确会有折扣的。
患者
我每天都在用脱脂棉和双氧水清理耳道分泌物。涉及真菌和细菌，怎么用药和治疗，结合化验报告，请李主任给个治疗方案或处方。谢谢！🙏
李玉洁医生
这个你自己是做不到的，需要医生的清理，起码要每周一次，必要时要用抗霉菌药，配合理疗等
患者
用什么药麻烦您给一个建议，我到本地医院找大夫治疗。
患者
主要是我这里小地方，大夫不够专业。
李玉洁医生
大夫清理耳道霉菌块，保持耳道干燥通畅，加上理疗。
李玉洁医生
双氧水的残余要清理干净，否则也是不愈的原因。
患者
难怪，我自己用双氧水清理后耳道是湿的，晚上压在枕头上更不利于干噪。这是我仅剩的一只耳朵了，很发愁，抗霉菌用点什么药呢？
李玉洁医生
没有现成的药物，可以用硼酸酒精滴耳剂滴耳试试。
李玉洁医生
不要用抗生素滴耳剂了，否则越点越坏。
患者
我在本地医院，这边的大夫咨询：没有适合的抗真菌滴耳液，用氟康唑注射液滴耳可以吗？
李玉洁医生
多少剂量的？
患者
0.2g：100ml
李玉洁医生
可以先试着点耳，但是做好清理干净，配合理疗为好！
患者
这个浓度的氟康唑注射液可以滴吗？
李玉洁医生
可以，先试着点耳！
李玉洁医生
保持耳内干燥，点耳后30秒后将药物控出，尽量不要残留，为干燥提供帮助！理疗的目的也是为了让耳道干燥。这样霉菌就没有生存条件了。
患者
好的
李玉洁医生
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患者
我13年听神经鞘瘤术后面瘫，神经保留未切断，目前嘴角轻微能动，请您给出治疗康复意见，谢谢！
患者
是另外一只耳朵，这只耳朵术后听力全失
李玉洁医生
听神经瘤的术后康复问题与听神经瘤生长的状态及手术情况有很大的关系，情况比较复杂，你的面瘫情况没有一个就是正确的描述，不过这方面，我不是专长，我可以给你介绍一位这方面非常优秀的专家，中日友好医院的王成元教授。他在这方面有专长的，可以讨论是否做面神经的移植问题呀？改善面部肌肉的瘫痪状态。
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