脑出血开颅手术后想转上级医院怎么办
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患者
脑出血 开颅手术后 想转上级医院 今天第7天了（男，38岁）
今天是第6天
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
您好 请问患者术前术后意识状态变化如何？目前是否有气管切开？
王志涛医生
生命体征是否平稳？
患者
气管切开了 血压稳定 有高烧 昨天又检查出梗塞 想转上级医院 路程5-6小时 想问转和不转哪个更适合
患者
没有恢复意识
王志涛医生
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王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
👌
患者
太专业了 一下就清晰了
王志涛医生
您过奖了 有问题随时留言 我会尽快回复
患者
5-6小时颠簸会导致二次出血的几率高吗 因为他血管比较脆弱
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
患者
好的 感谢
王志涛医生
不客气 有问题随时留言
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您帮看看 这是医院用药清单
王志涛医生
总体没有问题 我觉得甘露醇可以加量或者增加频次 目前是每天两次 间隔12小时 每次半瓶即125ml 鉴于血肿术区周边水肿仍存 同侧脑室受压变形 均提示颅内压仍高 所以建议甘露醇每天三次 每次125ml或者250ml 同时需要增加静脉液体入量 即扩张血容量
患者
这种建议医生会听吗 他这个没有静脉液体输液 还是量少 抗生素用的怎么样
患者
他现在的这种治疗可以吗 需要转院吗
患者
我们这的医院医疗水平一般
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
患者
好的 懂了 太感谢了
王志涛医生
👍
患者
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患者
你好 打扰了 这是今天ct出的结果
王志涛医生
您好 今天外出 刚刚看到消息 抱歉晚回复 心率血压都很好 但呼吸频率较高（正常12-20次每分钟）且血氧饱和度偏低（正常95%-100%）这提示患者肺功能差 极大概率和肺感染控制不佳有关 建议更换敏感抗生素 推荐头孢哌酮舒巴坦（进口舒普深）或者哌拉西林他唑巴坦（国产他唑仙）或者美罗培南静脉点滴 因为肺感染院内感染菌最最常见就有三种 即铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌 上面提到的抗生素都可以覆盖这些菌 再有一种就是金黄色葡萄球菌 必要时在前面提到的抗生素三选一的前提下 再加用万古霉素即可
患者
联系转院医生 说脑干梗塞转院意义不大 😭
王志涛医生
仔细阅片 8日和13日 8日的ct提示脑干区域即有偏低密度表现 但报告并未提示此为脑干梗塞表现 这可能与Ct对于后颅窝特别是颅底的显像容易出现伪影有关 即并不一定存在梗塞 鉴别此为急性梗塞与否的金标准为头部核磁平扫的DWI序列 如果脑干提示DWI高信号 则提示有急性梗塞 个人意见 供参考
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
