干咳无痰是不是咳嗽变异性哮喘
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患者
您好，我前段时间咨询过您，当时是杨康以后出现了干咳无痰的症状，您建议我去做检查，看是不是咳嗽变异性哮喘，后来一段时间自己慢慢好了，基本不咳嗽了，但还是有痰，我也就没去看，但是昨天下午突然又开始咳上了，也不知道什么原因，晚上咳的次数多一些，昨晚咳了两次，一趟下就想咳，今天白天还好咳了一次，您说我这个干咳无痰，除了咳嗽变异性哮喘，还会有其他什么原因引起？（女，47岁）
顾海彤医生
你好，如果有鼻子问题，可能是鼻炎的鼻分泌物倒流下行在咽部和支气管，诱发咳嗽。
顾海彤医生
这个咳嗽性质特点应该和你之前是一样的，咽部刺痒不适，诱发刺激性干咳或者白色泡沫痰，如果不控制可能会迁延下去。反反复复好好坏坏
顾海彤医生
咳嗽变异性哮喘，每次都是突然发作，一时确实说不出原因就诱发了，也许每个月都有咳嗽
患者
我有过敏性鼻炎，但也没觉得有鼻子分泌物倒流下来
患者
除了鼻炎分泌物倒流，还有其他什么原因导致干咳无痰？
顾海彤医生
目前暂时没有其他疾病特点。
顾海彤医生
其实你比其他人更容易出现这个类型的咳嗽很多年了，你观察周围的人包括这次新冠病毒感染后，一般有咳嗽，最多一周内完全恢复了。而你每次呼吸道感染即使是一个普通感冒，都几乎会咳嗽一个月以上。这个类型的咳嗽晚上多见，常常集中在夜间12-4点为多，与夜间交感神经兴奋有一定关系
顾海彤医生
要不然去医院面诊医生看看吧，做检查前不要用药
患者
可我以前很少咳嗽，即使感冒也不会太咳嗽，就这次新冠后才会这样，我也奇怪了
患者
是的，我约了下星期一的号准备去看看，我想问一下我有癫痫病史，咳嗽变异性哮喘的检查都可以做吗？有没有哪项不能做的？
顾海彤医生
但是几年前你就曾有咽部异物感，呼吸不畅的感觉呀？检查都可以做，不影响其他疾病。
顾海彤医生
做一氧化氮呼气实验看看，这个检查比较简单，当时就出结果。如果没有用任何药，那么尽快去做检查。用了药，是需要停药一周以上再做。
患者
如果确诊了咳嗽变异性哮喘，不治疗的话是不是就会变成哮喘，一般多长时间会发展成哮喘？
顾海彤医生
咳嗽变异性哮喘其实就是哮喘的一个特殊类型了。你说的是会发展为典型哮喘，就是出现喉咙里那种拉风箱的声音是吗？有可能出现有可能不出现，出现哮鸣音的原因就在于一过性的气道痉挛导致狭窄，气流费力通过气管出现的声音。机制在于气道里总有这种过敏炎性分泌物刺激的。
患者
我现在就是嗓子里老有粘性分泌物，时间久了就会发展成哮鸣音吧？那确诊的话就是吸入信必可都保吗？这对我是醉最安全的
顾海彤医生
嗓子里的问题其实就是鼻炎造成的，鼻分泌物擤不出来，下行往咽部和支气管发展，诱发不适，临床也称为鼻后滴漏综合症
顾海彤医生
所以如果做检查，那么除了上面一氧化氮呼气实验以外，也让鼻专科看看有没有过敏性鼻炎，同时可以做一个过敏原测试看看？如果实在不方便做检查，那么可以试验性用信必可吸入剂，用一支半个月疗程。也是一种辅助诊断方法。
顾海彤医生
其他药物不用。
患者
我有过敏性鼻炎，但没觉得有什么分泌物，信必可都保可以治疗这种粘性分泌物吗？
顾海彤医生
信必可吸入剂可以减少气道分泌物的产生，但是咽部分泌物是鼻后滴漏产生的药物可能是鼻分泌物，所以先开始海盐水洗鼻子看看
患者
请问咽部分泌物和鼻部分泌物有什么区别呢？感觉都是在嗓子眼里，我现在在用海盐水洗鼻子，感觉不管用，洗了一星期了
顾海彤医生
咽部本身不产生分泌物啊，因为没有腺体。都是气管产生的痰液反上来或者鼻子产生的鼻涕倒流下去
顾海彤医生
去耳鼻喉科看看也可以，鼻窥镜下就可以看到鼻道里有没有分泌物
患者
那我这个有没有可能是痰液反上来了？
顾海彤医生
有可能的，就是那种白色泡沫痰或者是非常稀薄的气道分泌物。就是我说的这个疾病特点
患者
这个也是用信必可都保治疗吗？还是有其他的药什么的？
顾海彤医生
是的呢！
顾海彤医生
都拖延一个月了，你都用过很多种药物了，为什么用那些口服药“并不犹豫”，在外用吸入剂上面这么纠结呢？我就是看到你的之前的治疗不妥当而且无效的前提下，很早就推荐了信必可，如果一个月前使用了，那么也不会是你这样焦虑了，疾病也拖不起啊！
顾海彤医生
如果还有更适合你的其他诸多药物，那我为什么不推荐呢？
患者
好的，日常生活中除了不吃辛辣刺激油腻食物，不抽烟不喝酒，还有哪些忌口的？我看网上有说要少吃高蛋白食物？
顾海彤医生
这个疾病与食物没有关系。是鼻子问题，鼻粘膜抵抗力低，对外界冷热变化，刺激性物质吸入，细菌病毒感染没有抵抗力而诱发的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
