左侧膝盖肉跳是怎么回事

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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接诊量 6.3千
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百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:主任,我今天还是担心,去做了肌电图,但是没做扎针的,医生说我做个贴片就可以,肌肉看了没啥问题。然后肌电图都正常,想问下您,贴片的肌电图正常可以排除渐冻症了吧?我发现今天开始。我左侧膝盖也开始肉跳了,右侧也跳。小腿也有点跳(男,30岁)
分析及建议肌电图没有问题,可以放心了,渐冻症运动神经元病肌电图检查提示运动传导没事,那就不符合运动神经元病渐冻症可以完全排除了,不能不舒服就怀疑这个病,全世界也不止这一个疾病,看运动传导贴片肌电图完全足够了,肌电信号改变早于症状,早期有可能异常数值达不到诊断标准,但不会连蛛丝马迹都没有,运动神经元肯定神经传导有异常,否则就不叫运动神经元病,这个肌电图胫神经和腓神经都做了,这些数据足够了,这个肌电图是测神经的,不是哪里肌跳就测哪里,要按神经分布区测,症状和肌电图都不符合,双重排除了,不用再担心这个病了,这些都是植物神经过度兴奋引起的。
咨询时间: 2024-04-01
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患者

主任,我今天还是担心,去做了肌电图,但是没做扎针的,医生说我做个贴片就可以,肌肉看了没啥问题。然后肌电图都正常,想问下您,贴片的肌电图正常可以排除渐冻症了吧?我发现今天开始。我左侧膝盖也开始肉跳了,右侧也跳。小腿也有点跳(男,30岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

肌电图没有问题,可以放心了

冼文彪医生

渐冻症是运动神经元病,肌电图检查提示运动传导没事,那就不符合运动神经元病

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患者

主任,但是我总感觉不舒服。现在症状就是腿走几步就酸痛无力,小腿啊,大腿酸痛,睡觉总感觉腿部在跳,前几天只是右侧膝盖跳,今天开始左边也跳。小腿也跳😭

冼文彪医生

渐冻症可以完全排除了

冼文彪医生

不能不舒服就怀疑这个病,全世界也不止这一个疾病

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患者

主任,那肉跳的厉害咋办,右边膝盖肉跳的厉害,左边偶尔跳,这个还是吃您开的来士普吗?

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患者

症状就是和您说的那些,右边跳的厉害,左边偶尔跳,小腿也是偶尔跳

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患者

有时候酸痛乏力的

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患者

还有个问题啊,主任,贴片肌电图准不准啊?插针那个医生说没必要,也没肌肉萎缩,会不会早期的查不出来?

冼文彪医生

看运动传导贴片肌电图完全足够了

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患者

主任,会不会早期的查不出来?

冼文彪医生

肌电信号改变早于症状,早期有可能异常数值达不到诊断标准,但不会连蛛丝马迹都没有

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患者

那就是我如果跳动真是神经问题,那肯定有异常对吧?主任

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患者

主任。那个医生做的准的吧?我说我右腿膝盖跳,她就只让我把裤子脱了,就给我做了脚到膝盖的,大腿都没电两下,这个应该没问题吧

冼文彪医生

是的,运动神经元肯定神经传导有异常,否则就不叫运动神经元病

冼文彪医生

这个肌电图胫神经和腓神经都做了,这些数据足够了

冼文彪医生

这个肌电图是测神经的,不是哪里肌跳就测哪里,要按神经分布区测

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患者

好的,主任那我就完全排除渐冻症了对吧?

冼文彪医生

症状和肌电图都不符合,双重排除了

冼文彪医生

不用再担心这个病了

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患者

好的,主任,那我这个肌肉跳动咋办?虽然我知道不是渐冻症了,但是还是跳,尤其是休息的时候,跳的厉害

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患者

还是吃来士普吗?

冼文彪医生

这些都是植物神经过度兴奋引起的

冼文彪医生

继续服用来士普,按原来定好的剂量服用

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患者

主任,吃多久起效啊,现在吃了第三天,感觉还是跳,有时候左腿也跳,小腿也跳,但是还是右腿膝盖跳的最多

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患者

跳的我半夜经常醒,睡不好觉

冼文彪医生

休息不好,植物神经得不到修复

冼文彪医生

可以睡前服用1片阿普唑仑

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患者

好的,主任,那其他就不用了对吧,我就感觉我一直跳,跳的心烦,然后就控制不住往其他方面想

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患者

尤其是休息的时候,跳的特别厉害

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患者

烦死了

冼文彪医生

良性,跳就任由它跳吧,不用担心

冼文彪医生

就如同去游乐场玩过山车,反正就是安全的,在高空不用吓得哭出来

冼文彪医生

心态放松就好

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患者

好的,主任,那我就放心了,如果有啥不放心的我再来咨询您,谢谢您!

冼文彪医生

好的,不用谢💝

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患者

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患者

主任,还有个事问下您我才放心,就是之前我问您的那个手掌只要往下压,就会出现凹陷的地方,这不是肌肉萎缩对吧?如果肌肉萎缩的话,肌电图也会有反应的吧?

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患者

因为总感觉右手好像凹下去多😱

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患者

主任,您看,感觉不弯下去也凹下去一点

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患者

就明显感觉右边凹下去多😱

冼文彪医生

这个是两块肌肉的交界区,在腕关节附近,正常人都有这个凹陷

冼文彪医生

您有个概念错误,萎缩是肌肉变平,凹凸感变少了,不是凹陷

冼文彪医生

萎缩和凹陷是两个不同的概念

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患者

主任,那为啥右边凹下去多啊?左边反而不多

冼文彪医生

这个跟渐冻症没关系

冼文彪医生

每个人双手结构不对称

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患者

主任,如果真是肌肉萎缩了,是不是肌电图也会有异常?

冼文彪医生

那肯定有,渐冻症肌肉萎缩是因为神经损伤了,神经不能往肌肉输送营养所致萎缩

冼文彪医生

肌电图没有任何问题,就不可能导致肌肉萎缩

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患者

好的,主任,那我这个就是正常结构对吧?不是肌肉萎缩,不需要担心了?

冼文彪医生

正常的,不用担心

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患者

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冼文彪医生

不用谢

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患者

冼主任,我感觉我好焦虑,虽然已经做过检查了,但是还是心烦。现在还是右边膝盖跳的频繁,尤其是休息的时候,而且有时候左边膝盖,右边小腿还会跳,就弄的我很烦躁。主任,如果这真的是渐冻症,是不是昨天我去做肌电图肯定有问题?

冼文彪医生

什么都不要想了

冼文彪医生

都跟您分析了,运动传导没事,不符合渐冻症

冼文彪医生

你医生的专业分析都不信任

冼文彪医生

其实没必要问诊

冼文彪医生

你说什么病就是什么病了

冼文彪医生

这样问诊没有意义,也浪费钱

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患者

好的,主任,谢谢您了😭那我这个肌肉跳是不是吃药就可以了?

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患者

阿普我也买回来了

冼文彪医生

是的,今晚服用1片阿普唑仑

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患者

主任,其实真不是不信任您,主要是那种焦虑的情绪特别不舒服,平常努力不去想,但是控制不住,膝盖肉一跳我就开始特别在意,因为最近右边膝盖跳的厉害,然后小腿和左膝盖也偶尔跳,就很焦虑,想赶紧好。所以才反复问您

冼文彪医生

有些已经明确判断没问题的就不要重复,这样自己造成惊恐了

冼文彪医生

先服药看看

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患者

好的,谢谢您,那我吃药,有什么再来问您

冼文彪医生

不用谢

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患者

冼主任。关于肌电图我再问您最后一个问题啊,就是贴片肌电图会不会不准啊?但是我去的三甲医院没给我开扎针的,贴片肌电图够用了吧?我看着上面也没写肌肉问题,就写了神经未见异常

冼文彪医生

贴片肌电图对运动传导就已经足够了,渐冻症是神经疾病,不是肌肉肌病

冼文彪医生

评估运动传导所有医院都是用贴片肌电图,这个正常的话,对于评估运动神经元病就没有必要再加做扎针肌电图

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患者

好的,冼主任。主任。今天我去精神科开来士普,他建议我再开一个博思清,您说的两个我已经开了,还有必要开一个博思清吗?医生说我焦虑症挺严重

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好像说这些药让我一直吃,不能私自停药,最起码两周起效

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患者

冼主任,我咋感觉我右腿膝盖肌肉萎缩了,您看,站直了感觉下面这块明显凹下去了

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患者

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冼文彪医生

没有萎缩,而且这里也没什么肌肉,都是肌腱和关节囊软组织为主,就不存在肌肉萎缩的说法

冼文彪医生

你这个心态,焦虑确实很重

冼文彪医生

可以加用博思清

冼文彪医生

你的心态是自己跟自己过不去,只能加药

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患者

吓死我了,主任,以前才不注意这个,今天突然站直了看了下,怎么上下都凸出来,中间平的,赶紧来问您

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患者

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患者

主任您看,坐着这两边也是往下有点凹的

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患者

主任,这个真不是肌肉萎缩吧?就是正常的结构?

冼文彪医生

关节附近的,正常人都有

冼文彪医生

肌电图没事,说明没有肌肉萎缩的发病基础,就不要去怀疑萎缩了。这种凹陷全身有几千个

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患者

好的。主任,那我还是继续吃药,来士普吃多久有效果啊?主任,说要两周,我现在就希望那个肌肉别跳了,希望赶快好,哈哈😓

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患者

跳的我特别烦躁

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患者

主任,双腿感觉累,这种是不是算乏力不是无力?就是走路爬楼总感觉大腿有一种很累的感觉

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患者

还有个事情,主任,我说我膝盖跳,做肌电图的时候,我看上面只有腓神经,但是大腿他也没做啊,我记得大腿叫股神经,上面也没有啊

冼文彪医生

肌电图就不用怀疑操作问题,数据挺好的

冼文彪医生

你这样就不相信医生判断

冼文彪医生

既然不相信,你说什么病就是什么病了,还看什么病

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患者

冼主任,就是觉得为啥不做大腿的,有点疑惑。😱

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患者

手也只做了手肘到手,所以很疑惑

冼文彪医生

你说的部位和已经做的部位是同一区域神经元支配,不用每个都做

冼文彪医生

就如同学生宿舍没电了,假设你是班长,要判断有没恢复供电,只需要把宿舍一个开关打开有没电就可以判断了,你不用每个开关都打开,每个插座都测试下有没电吧?

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患者

懂了,那谢谢主任了。我就认真吃药了!感谢您的耐心回答

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冼文彪 神经内科 副主任医师
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