你好，我老公24号晚上咳血，他一直...
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患者
你好，我老公24号晚上咳血，他一直咳嗽，以前有得过肺结核，他每天抽2包烟，叫他不要抽，不听，24号来了医院，做了一个CT肺部高分辩和一个肺部增强CT，两个结果是一样，双肺继发型肺结核，存在不确定活动性CT象征（，1天）
今天做了一个气管镜
朱国清医生
你好，一直咳血吗？气管镜怎么说的？能把具体的检查结果传一下吗？
患者
CT还说，双肺上叶部分毁损
患者
就是24号到今天一直咳血，咳嗽就有血，医生说是淤血
朱国清医生
毁损肺就是肺部没有功能了，还容易感染。
患者
这两个CT没有大问题吧
朱国清医生
现在咳血是什么颜色的？如果由鲜红变成深红或者铁锈色那确实是陈旧的了。
患者
暗红色的，还有血块
患者
图片因隐私问题无法显示
朱国清医生
这两个Ct 看首先是没有恶性的东西。考虑还是感染引起的，现在就是看看是结核复发了还是其他感染。
患者
这个颜色的
朱国清医生
这个血可能是陈旧的。
患者
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患者
你气管镜的结果，医生还有一个化验要3天出结果
患者
这个结果是什么意思
朱国清医生
这个气管镜的结果是气管里有炎症，目前只有陈旧性出血，没有活动性出血。
朱国清医生
左肺上叶下舌段气管凸起考虑也是炎症可能性比较大。
患者
那化验那个是什么
患者
这个气管镜没有很大的问题吧
患者
那为什么咳了几天还有血
朱国清医生
化验有病理，有病原学（也就是查细菌结核真菌）
朱国清医生
气管镜没有多大问题。
患者
那为什么这个血还没有止住
患者
这个医生叫我们做2个
患者
CT
患者
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朱国清医生
气管里不是光滑的出了血会积攒一部分，不会一下就排除来。
患者
这个是CT结果
患者
两个 CT是一样的结果
朱国清医生
这个CT结核还是以结核为主，没有长东西。
患者
但是化痰又没有找到结核杆菌
朱国清医生
化验痰找到结核菌需要反复查，也可以查一下PPD实验或者γ干扰素释放试验。
患者
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患者
这个是什么
朱国清医生
这就是气管镜做的过程。
患者
这个CT和气管镜都没有问题
患者
等于那个化验，是化验真菌，细菌，结核
朱国清医生
是的。
患者
那我就放心，急得我几天没有休息好，吃不香
朱国清医生
等等检查结果再说吧。一定要帮助他戒烟，再不戒烟肺就完了。
患者
等于这个出血点，是在气管里面吗，因为之前没有找到出血点
朱国清医生
出血点在气管里。
患者
什么原因会引起气管出血
朱国清医生
结核，炎症都可以引起
患者
火气会引起出血吗，他又不喜欢喝开水，又喜欢发脾气
朱国清医生
这还是诱因，不是主要原因。
朱国清医生
主要还是他的肺气管不好。
患者
气管炎吗
朱国清医生
有气管炎。
患者
气管炎平常要注意什么，吃补肺丸可以吗
患者
气管炎平常要注意什么，吃补肺丸可以吗，多吃
患者
右边是气管是不是严重点
朱国清医生
平时可以口服百令片或者金水宝片。比补肺丸好多了。
朱国清医生
是的右肺重点
患者
我看这个结果上，右吃有血块，部分堵塞管道，矛以吸出，我刚看他吐出来了血少了，是这个血吸出来了吗
患者
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朱国清医生
没有新的出血，咳出来的血会逐渐减少的。
朱国清医生
现在就是不要刻意去咳嗽，别在把气管里的血管咳破了。
患者
他现在咳嗽出血，是不是
患者
他现在这个咳嗽出血，是不是气管里面充血引起的出血吗
朱国清医生
咳嗽可以诱发出血，气管里充血也是有炎症。
患者
刚吐出这个血
患者
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朱国清医生
再继续观察吧，看着还是血块。
患者
这个血块，是陈旧血吧
朱国清医生
可能性比较大。
患者
那这个血块血大概多久排干净
朱国清医生
大概5天吧
患者
24号半夜2点多发现出血
朱国清医生
嗯，如果没有新的出血应该快干净了，从气管镜看也要干净了。
患者
医生你好，从气管里面的去化验，出了一个结果，医生说是真菌，为什么医生说还有一个结果没有出，
朱国清医生
那就是结核方面的检查，或者是病理检查。
朱国清医生
他的情况有毁损肺有的话有可能真菌感染。
患者
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患者
医生说还有一个结果没有出，问了医生他说这是化验菌之类的
朱国清医生
哦
朱国清医生
这个检查还是有意义的，
患者
为什么要化验两个菌，
朱国清医生
那就是真菌感染了，需要抗真菌治疗。
朱国清医生
这个你的问问面诊大夫。有些检测侧重不同。也有可能是结核合并真菌
患者
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患者
是从这个结果上面刷检去检查的，具你的经验，这个真菌的结果出来了，还有一个结果没有出，一般是化验什么，我老公一个人在医院，他都没有问清楚医生
朱国清医生
这个不好猜啊。目前看检查结果看真菌感染应该可以确定了。
患者
要问医生才知道那个是检查什么吧，医院的医生问多了，又觉得烦，有时候又没有上班，问其它医生他们说你问你们的医生，所以问你们才放心
朱国清医生
现在不出血是急性期过去了，下一步就是对因治疗了。真菌感染的治疗周期比较长。
患者
现在已经确定是真菌感染，不是肺结核，等于另一个化验结果还没有出，那个结果应该没有什么问题吧，你上次说给他吃金水宝或者百令胶囊，烟必须戒了
朱国清医生
对，也可以再等一下检查结果，再抗霉菌治疗，结核的问题也不是绝对的可以排除，只能说现在结核感染的可能性很小。（结核感染一般是查到结核菌就可以确诊，查不到不能完全排除）
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