医生染色体结果还是没出来，但是我妈...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********00
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生染色体结果还是没出来，但是我妈昨天开始发烧37.6左右，之前最高也就是37.2，37.3以上的时候特别少，从上周做完骨髓穿刺有两次这么高的温度了，刚做完当天晚上发烧，这过了大概一周又发烧了，医生这种情况能吃药吗，还是该怎么处理（女，52岁）
还是说发烧和骨髓穿刺有关？感染了吗
最近还有就是牙疼，也是穿刺之后，昨天发烧一晚上也没睡，发烧还有点引起骨头疼
谢献萌医生
最近的血常规有吗。发一下我看看
谢献萌医生
又有哪些骨穿结果出来了
患者
最近没查，就是在家等结果呢
谢献萌医生
最近一次血常规发一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是一周前的血常规
患者
骨髓穿刺的前一天查的
患者
骨穿还是那几个结果，染色体还没出来
谢献萌医生
骨髓象一直没让我看
患者
这个医生也没发给我
患者
医生现在我妈这个发烧该怎么处理，可以吃药吗，今天第二天
谢献萌医生
中性粒细胞0.87
谢献萌医生
已经很低了
谢献萌医生
这个时候有发热
谢献萌医生
自己吃消炎药不太保险
谢献萌医生
建议去医院输好消炎药
患者
医生想输消炎药的话也是挂血液科吗
谢献萌医生
这个看你们医院吧
谢献萌医生
血液科
谢献萌医生
呼吸科
谢献萌医生
感染科
谢献萌医生
都可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这个骨髓象帮忙看一下
谢献萌医生
你有这个送化验公司的微信吗
谢献萌医生
问问他染色体啥时候出来
患者
没有医生，刚才问的华北理工的医生说明后天才能出来
患者
看着很严重了是吗医生
谢献萌医生
这个骨髓象没有特殊提示
患者
医生还是怀疑是t大颗粒淋巴细胞白血病的几率大一点是吗
谢献萌医生
目前的线索就是这个流式的线索
谢献萌医生
有这个倾向
谢献萌医生
而且这是指向性比较强的倾向
患者
医生您看有可能是别的病继发的T大颗粒吗
谢献萌医生
目前是诊断的问题
谢献萌医生
先说诊断
谢献萌医生
再说诱因
患者
嗯嗯
患者
那如果现在体温如果输消炎药输哪种，会和病有冲突吗，主要现在病还没确诊
谢献萌医生
抗生素不会有冲突的
谢献萌医生
血液病人大多数抗生素可以用的
患者
就说输抗生素类是吗
患者
如果体温在多少度以上需要输液？
患者
现在体温下来点了37.2
谢献萌医生
这个体温不让人放心
谢献萌医生
因为粒细胞低
谢献萌医生
用点抗生素会好一些
患者
用哪种抗生素医生，我想在附近诊所先输一下，又怕这的医生不太了解这个情况
谢献萌医生
这个没法具体指导
谢献萌医生
没看到病人
谢献萌医生
互联网没法指导具体用药
患者
好的医生
谢献萌医生
有事再问 注意体温
患者
医生染色体出来了
患者
帮忙看一下
患者
医生在吗
谢献萌医生
刚才处理一些事情 没及时回复抱歉
谢献萌医生
目前骨髓增生异常综合征的证据不够硬
谢献萌医生
只有骨髓病理的病态这一条
谢献萌医生
我的意见就是查外周血的流式和tcr重拍
谢献萌医生
除外大颗粒淋巴细胞白血病
谢献萌医生
如果阳性 就能定了
谢献萌医生
免疫治疗
谢献萌医生
如果回来的证据定不了
谢献萌医生
我觉得大颗粒差不多了
谢献萌医生
可以拿着你现有的结果再次复诊了
患者
医生你说如果是阳性就是mds吗
患者
去医院复诊吗
谢献萌医生
目前mds证据很弱
患者
医生你说定了是哪个病
谢献萌医生
如果阳性，定大颗粒
患者
医生大概没有良性病的可能了是吧
谢献萌医生
只能说目前现有的判断是这些
谢献萌医生
有多少材料说多少话
患者
明白医生，作为女儿我总是希望能是稍微轻点的病，但是如果真实T大颗粒就积极治疗
患者
医生这个病我想了解一下，能稍微帮我介绍一下吗，就是生存周期，还有是不是很严重的病，因为我从网上都搜不到这个病，很少能查到
谢献萌医生
理解
谢献萌医生
这会有点忙
谢献萌医生
稍晚一点
谢献萌医生
我给你捋一捋
患者
好的医生您先忙
谢献萌医生
感谢理解
谢献萌医生
我回顾了一下咱们之前的血常规血红蛋白几乎变化不大，都是一个大细胞的贫血，但是中性粒细胞计数其实是整体在进行下降的。 而且咱们做了相关的检查，除外的溶血相关、自身免疫相关造血要素相关。 所以说不得不走到最后一步，坐骨穿了。 现在骨穿基本上是做了比较基本的检查。 就是骨髓象染色体，骨髓病理，还有一个流式细胞学。 目前就是凭现有的结果，让病人少受痛苦。像我怀疑的是这个大颗粒淋巴细胞白血病。可以进一步查下去。
谢献萌医生
LGL白血病通常为慢性疾病，进展缓慢，许多患者在确诊后无需立即治疗。治疗方案主要基于症状和病情严重程度： 观察等待：无症状的患者可以在定期随访中不进行治疗。 免疫抑制治疗：对症状明显的患者，常用药物包括甲氨蝶呤（methotrexate）、环磷酰胺（cyclophosphamide）和环孢素（cyclosporine），这些药物可以帮助控制免疫系统的过度活跃。 类固醇：某些患者可能使用类固醇来缓解症状。 靶向治疗：对于特定基因突变的患者，靶向药物可能成为未来的治疗选择
谢献萌医生
LGL白血病通常进展缓慢，患者的长期预后相对较好，尤其是T-LGL白血病。然而，部分患者可能因持续的免疫抑制、感染或并发症导致病情恶化。NK-LGL白血病则更加侵袭性，预后较差。 总的来说，LGL白血病是一种慢性且通常进展缓慢的罕见白血病，病程和治疗需求因患者而异，个体化的管理策略至关重要。
谢献萌医生
因为咱们的检查结果全了。还是建议您再去医院去与给咱们看病的主任沟通一下，看看主任的意见是什么。
患者
医院的医生也是怀疑是T大颗粒淋巴细胞白血病，说要查一下原发的还是继发的，我现在就是担心怕合并别的病
患者
还有就是最近我妈妈发烧到了37.6，会是疾病进展比较快的表现吗
谢献萌医生
大颗粒淋巴细胞白血病的一个表现就是粒细胞减少。
谢献萌医生
粒细胞减少就对应着免疫力低下。容易发烧。
谢献萌医生
咱们这从9月3号的血常规开始，粒细胞是在进行性的减少的
谢献萌医生
这个体温我觉得跟这个应该有关系。
患者
那我妈妈的症状是算是明显的了吧，到需要治疗的程度了吧医生
患者
而且医院的医生说有的T大颗粒还会发展成隐匿性的淋巴瘤，我也挺害怕的，最近温度都不低，我怕疾病进展比较快，还要做很多检查我怕再拖下去不太好
患者
医生您看，现在的体温情况会是因为病发展的比较快才这样的吗
谢献萌医生
我觉得咱们这种思路还是有一点问题。 就是应该是诊断的问题。诊断明确之后，再探讨如何治疗的问题。 就像我最早看你的血常规的时候，9月4号的时候。提出了很多可能，溶血相关自身免疫相关。造血要素缺乏相关。 当这些都不是的时候，怀疑mds。 其实当时给我的感觉很像mds。 但是咱们做出来之后，mds的证据很弱。 反而lgl的可能性更大。 但是此时还没能确诊lgl。 有可能是吧，感觉应该是。 但会不会是别的病的也说不好？
谢献萌医生
所以还是说先明确诊断，不要太纠结这个病怎么治。
患者
明白医生，其实我就是有点太担心，啥事可能先往坏处想，如果是这个病我就是希望稳定住病情就好了，我就是怕发展太快
患者
医生还有这个病的生存期是多久，还有如果从目前的数值来看的话如果是这个病，病情算稍微严重点的还是轻点的现在能看出来吗
患者
图片因隐私问题无法显示
谢献萌医生
t大颗粒临床过程呈惰性，进展缓慢，中位生存期约10年
谢献萌医生
该病的治疗指证为：与中性粒细胞减少相关的反复感染，中性粒细胞缺乏（<0.5×109/L），症状性贫血或输血依赖，严重的血小板减少（<50×109/L），全身症状或脾肿大，伴有需要治疗的自身免疫性疾病。
患者
医生还有这个医生让做的这几个检查大概费用在多少
谢献萌医生
如果诊断了大颗粒
谢献萌医生
咱们的感染。
谢献萌医生
是应该需要治疗的。
谢献萌医生
这些都是外送的，包括我自己病人外送检查费用，我都记得不是太清楚。
谢献萌医生
怎么也得几千块钱。
患者
好的医生，那这个病有长期生存的可能吗，还是说基本上都是10年左右
患者
还有就是有必要去天津血研所去检查治疗吗，今天医院的医生提了一下，说那边治疗T大颗粒要好点，还有就是再做检查一直拖着不治会不会不太好，还是说我们明天直接去天津检查？出结果会快点吗
谢献萌医生
天津可以查得更全。
谢献萌医生
你去唐山也是送检天津。
谢献萌医生
国内血液病，天津也就到头了。
患者
那这个有长期生存的可能吗，还是基本上都是10年左右？
谢献萌医生
这个不好评估了。
谢献萌医生
我同一时期收了两个大颗粒。
谢献萌医生
一个还在主任的门诊，一直随诊。
谢献萌医生
一个出院之后并发症去世了
患者
明白了医生
谢献萌医生
我们只能说整体来说偏惰性
谢献萌医生
但是具体到个人来说。
谢献萌医生
只有好与不好。
患者
好的医生，因为我妈妈才53岁，我总是希望能是好点的结果
患者
暂时没有别的问题了医生，特别感谢您这么晚还在解答我的问题，早点休息吧医生
谢献萌医生
相信现代医学的力量，保持积极的心态，循序渐进地配合医生的治疗。愿越来越好
患者
医生我去医院问了一下，那个主任说也怕是淋巴瘤，因为这的T大颗粒引起发烧的特别少是吗，这个是淋巴瘤的可能性大吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这是新的血常规，然后又往天津送了关于T大颗粒的检查
谢献萌医生
淋巴瘤目前证据不太足
谢献萌医生
就等结果吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
