最近三四天不时感到呼吸不畅左胸和后背疼怎么回事
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患者
最近三四天不时感到呼吸不畅 氧气不够用的感觉 偶尔左胸和后背疼 有下肢静脉曲张 今天检查d2聚体 数值0.37 心电图心率略快 胸片未见异常 是否有肺栓塞?（男，31岁）
（男，31岁）
袁东医生
你好，有没有做过心脏彩超？
患者
没有
袁东医生
是突然感到胸闷的吗？
袁东医生
之前有没有得过下肢深静脉血栓？
患者
对 是在前几天突然感到
患者
血栓没得过
袁东医生
最近腿子有没有肿胀？
患者
静脉曲张七八年了
袁东医生
下肢有没有出现红肿热痛的情况？
患者
图片因隐私问题无法显示
袁东医生
下肢有没有疼痛？
患者
有时有胀痛感 皮肤温度比正常腿高一些
患者
但不红
袁东医生
做过下肢血管彩超吗？
患者
没有
袁东医生
肺栓塞，初步判断需要两个检查，一个是查心脏彩超，一个是D二聚体。如果心脏彩超存在右心房扩大，同时D二聚体也增高，那么肺栓塞的概率就在百分之八九十。
袁东医生
建议您查一下心脏彩超，同时呢，再做一个下肢血管彩超。
袁东医生
如果从单纯的胸闷气短症状判断，不准确。
袁东医生
肺栓塞的病人大部分都伴有血栓病史，一般随着血栓的脱落堵塞肺动脉瓣膜，才会造成呼吸困难，严重的时候就有咯血，胸痛等症状。
患者
谢谢医生的建议 d2聚体阴性排除价值大吗
袁东医生
请问您的左上肢有没有麻木，牵拉性疼痛等症状？
患者
没有
袁东医生
单纯的D二聚体阴性，有时候并不能说明，如果要明确，最好同时查一下心脏彩超。如果心脏彩超没有提示右心房增大，那么就可以排除肺栓塞。
袁东医生
请问您前胸和后背的疼痛，是否是撕裂样的疼痛？
袁东医生
有没有高血压病史？
患者
是闷疼
患者
饭后这些症状明显
袁东医生
既往有没有其他病史？
患者
有乙肝纤维化 和胃食道反流
袁东医生
是饱餐后容易出现还是稍微吃一点就有这个症状？
袁东医生
如果是饱餐后容易出现，建议还是查心脏彩超，排除一下有无心脏疾病
患者
平时吃饭很注意 不会吃的太多
袁东医生
最近有没有过度劳累，比如剧烈运动，熬夜等？
患者
前段时间需要照顾孩子 晚上休息不好 睡得晚
袁东医生
这个也与过多劳累有关，多休息休息，观察一下看怎么样。
患者
谢谢 您的耐心指导 抽空去做个心脏彩超看看怎么样
袁东医生
好的，做完心脏彩超后告诉我检查结果，最近要多注意休息，不能再熬夜了，也要少烟少酒。
袁东医生
下肢静脉曲张的话建议你晚上睡觉的时候在腿下垫一个枕头或者被子，以促使静脉血液回流，延缓静脉曲张的发展，同时也能缓解下肢的困胀。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天做的心电图😊
袁东医生
心电图没有问题，进一步查的话，还是心脏彩超。
袁东医生
心脏彩超是查心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的情况
袁东医生
也就是查一下心脏的形态和心功能是否正常。
袁东医生
你好，今天查心脏彩超了吗？
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