左耳突发耳闷耳鸣听力下降严重咋办
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患者
周医生，你好，一个月前左耳突发耳闷耳鸣，3天后去医院检查听力，医生诊断说听力下降严重，耳道鼓膜完整，诊断突聋，当时没有立即住院，医生开了贝前列素钠片、胞磷胆碱钠片等药，吃了没有缓解，2周后左脸面瘫，三甲医院入院治疗，输液11天，抗病毒，营养神经，鼓膜穿刺注射激素，现在耳朵不闷，耳鸣稍微减轻，听力没有恢复，但面瘫没有缓解。医生说面瘫是病毒感染引起，让针灸治疗，想请问下我该完善哪些检查？下一步该如何治疗？因为现在耳后神经有点阵痛，左侧后脑勺头皮也有点痛。（男，29岁）
周莲医生
您好，面瘫出现当时有没有疱疹出现?
患者
没有
周莲医生
一般情况下在面瘫治疗后一周左右就可以开始针灸治疗了，现在是两周，是吧，可以进行针灸治疗
患者
没有疹子，做了内耳磁共振核磁，报告显示左侧小脑前下动脉紧贴与面侧神经，脑干听觉诱发电位，左耳听觉外周段功能严重受损，这个是否能排除听神经瘤？
周莲医生
嗯，可以排除
患者
有医生建议说要做颞骨CT，您觉得需要么？现在面瘫20天了，还是没有缓解的症状
患者
感觉头皮痛，特别是跑步的时候随着身体的起伏会头痛，但日常还好，不过日常耳后神经会有点抽痛
患者
饮食睡眠都是正常的，就怕检查不到位，遗漏了什么重要病症
患者
以前一直身体很好，有保持锻炼的习惯
周莲医生
磁共振看得到的，没必要做CT了
周莲医生
现在的这种运动时才有的疼痛应该问题不大
周莲医生
如果静止也有疼痛，可以用点布洛芬止痛对症治疗
患者
静止就没有了，不过原医生计划做3次鼓膜穿刺注射地塞米松，每做一次后耳朵就很痛，第三次直接因为探针放进去就很痛，于是让他取消了
患者
有没有可能是这个的副作用引起的疼痛，这个怕打击医生，也不好当面问他
周莲医生
这倒不会，鼓膜穿刺那种疼痛一般恢复挺快的，针眼也是几天就愈合了，一般不会引起长时间的疼痛，
患者
好的，那还是可以归结为神经炎症对么？
周莲医生
这种面瘫没有明显的疱疹现象，也可能是没有明显病因的贝尔面瘫，如吹风血管痉挛收缩导致局部供血不足就是其中一个常见诱因
周莲医生
当然也有的一些其他病毒不像疱疹病毒那么有特点，它可能不会在外部有特别的显示，病毒本身引起血管痉挛等再引起局部供血不足，这种情况也有可能的
患者
嗯，我同事也得过，他20天就好了，我都20天了，还是没有好转，心里就很着急
患者
面瘫前几天，左侧颈动脉的肌肉跳动明显
周莲医生
嗯，总的来说还是考虑某种因素引起的神经的病变，这种面瘫预后不是百分百，大约有70%左右的人会好转或完全恢复
周莲医生
你药物治疗方面还是很及时和对症的，都没问题，现在就差针灸治疗了，可以开始做了
患者
现在耳鸣缓解一点，但耳鸣的声音里增加了一重轻微的随心脏跳动的频率声音
周莲医生
口服药物还在继续吃吗？
患者
平时没有吃药的习惯，感冒基本都是直接扛过去，这次住院治疗后就没让医生开药，因为是中医院的耳鼻喉科，不想喝中药。但现在面瘫没好，第一次次医生开的那些药我是否可以继续吃？贝前列素钠片什么的？弥可保有在吃
周莲医生
嗯，可以吃的，银杏叶片，甲钴胺都可以吃
患者
要长期吃么？我有潜水爱好，耳鸣出现2个月前有下过海，当时耳朵因为水压出现过疼痛，不过调整很快缓解，不知道跟这个是否有影响，也不记得是哪个耳朵了
周莲医生
潜水引起的耳痛是压力变化引起的，与这种无关
患者
好的，医生现在诊断就是感音神经性耳聋和面神经麻痹，但他说是病毒引起，我看医院医院所有检查单上都正常白细胞和中性粒细胞偏高一丢丢，按正常这不是细菌引起的么？
周莲医生
嗯，不考虑细菌感染，病毒感染可能性较大
患者
好的，那现在除了口服药，针灸，还有别的要注意的么？
患者
耳鸣耳聋基本接受了，现在就是面瘫没恢复难以接受
患者
个性比较好强，搞得脾气也不好
周莲医生
面瘫只能在针灸以后再看效果了，不要着急，这个过程比较慢
患者
好的，看了很多资料说面瘫不会疼痛，我现在耳后的阵痛感算正常么？
周莲医生
也算正常的，做针灸以后可能会有所好转
患者
好的，谢谢您！了解下，心里放松很多
周莲医生
嗯，放松心情，对病情恢复也有帮助的
患者
嗯，那我还要口服抗病毒药物么？医院连续静脉注射了一周更昔洛韦
周莲医生
康病毒药物不需要了，本来这一类药物也无法杀死病毒，只是抑制其复制，之前用过一周疗程上足够了
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