肾做了透析之后稳定了但是也被迫失去了意识咋办
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患者
医生好，我是之前咨询你的患者，当时您建议请肾内科的专家一起会诊，肾做了透析之后稳定了，但是也被迫失去了意识，现在是昏迷阶段，这是今天肺部和脑部新拍的片子，肺部的情况还不是很好，您看看。（男，61岁）
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张有志医生
您好！目前发热有吗？在用哪些药物？
张有志医生
感染还是比较厉害的
患者
去甲万古霉素，泊沙康唑口服液，伏立康唑；心脏，大脑和肾应该都稳定了，但肠胃功能很差，听说喝水都不一定吸收，血小板昨天低到正常指数的一般，说造血功能不太好。
患者
现在甲流已经阴性了，曲霉菌真菌应该还没有控制住。
患者
当时检查出的三种病毒是肺部有甲流病毒，曲霉菌真菌，还有肠道大肠癌菌三种病毒
张有志医生
发烧有吗
患者
没有
张有志医生
相关血检指标？
患者
目前我这里没有，进了ICU之后各项数据没有之前那样方便拿到了，我明天返程回家可以去问问。
张有志医生
那肾功能有改善吗
患者
有的，说现在肾功能是稳定的，透析也在做。
张有志医生
但是胸腔还是有积液的，肺部间质还是有水肿的
张有志医生
白蛋白怎样
患者
问家属白蛋白，也不知道具体情况，我明天一起问问吧； 医生还有其他的数值是我需要问的吗。
患者
因为我现在担心当地医生建议不治疗，觉得意义不大。因为觉得在ICU住下去是无底洞，不确定治疗时长，并且觉得他可能会陷入昏迷，不再醒过来。
张有志医生
1）目前主要用药。2）病原学检测结果。3）血常规，肝肾功能等常规化验
张有志医生
这要看家属的
患者
医生我愿意付费的，他现在还有治疗的希望吗，我明天去医院看看能不能要到具体的更多的数值。
张有志医生
我建议还是尽量治疗的
张有志医生
对了，还问一下血氧血压情况
患者
好的，我一起问一下，医生他成为植物人的可能性很大吗？现在部分家属跟我表达的意思是，继续治疗也只能是植物人。
张有志医生
现在没有意识，是因为用镇静镇痛药啊
患者
前两天把镇静镇痛药去掉了，说这两天看看会不会恢复意识，但是目前还没有意识，我听我爸爸说，跟他说话的时候，只会动动腿和胳膊，但睁不开眼睛，今天短暂去掉了插管和透析去拍了片子，现在回到ICU，应该继续上机器了。
张有志医生
那还是有反应的
患者
医生我现在除了明天给你数值，只能在ICU等待消息是吗，他现在的情况没有办法转院是吗。 如果医生继续使用镇痛剂，他岂不是一直都没有意识。
患者
我等下多久，他才能在停药后恢复意识呢。
张有志医生
现在没必要转院的
张有志医生
镇静镇痛不是一直用的
患者
我担心当地医生不建议治疗后，家属会把病者拉回家… 以及病患如果这次救回来，未来有什么后遗症吗？是植物人或者行动不能自理吗。
张有志医生
能否恢复以前的状态和意识恐怕比较难的，现在生命危险还没过去呢
张有志医生
您是家属什么亲戚
患者
我的爸爸是他亲弟弟。
张有志医生
您说的情况都有可能，包括活动障碍，气喘等
患者
医生我还没到家拿到具体数值，还有一个小时的路程，但是刚刚打电话通知说情况非常不好，血小板只有2或3，血压今天也掉到了正常的最低值，也用了血压药，瞳孔一大一小，怀疑脑出血的可能，但现在说检查/手术没有意义了。
张有志医生
那不乐观了
患者
是的，最好了随时离开的准备，医生我不明白致命的问题出在哪里，曲霉真菌的致死率那么高吗？还是因为他有基础的糖尿病，导致的肾衰竭。
张有志医生
多种因素并存的，每一个都不轻的
患者
医生我现在还有什么能做的吗
患者
1，血氧血压 2，目前主要用药 3，病原学检测结果 4，血常规，肝肾功能等常规化验 5，白蛋白 6，肾功能——胸腔有积液，肺部间质水肿
患者
这些数值还需要吗
张有志医生
您做的足够了，有的时候过于勉强去做可能帮助不大的
张有志医生
如果有，提供给我看一下
患者
医生我刚到地方家，医院正好通知可以把病人从ICU拉回家里了，说双眼瞳孔都放大了，不行了，我现在去医院，已经彻底没有机会了是吗。
张有志医生
肯定没希望了
患者
好，谢谢医生，谢谢您。我现在去医院跟病人说话，他还有意识能听到吗
张有志医生
听不到的
患者
好，谢谢医生。
张有志医生
不客气的！
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