血压高，小压高，吃了降压药也不下去

分析及建议： 考虑您高血压的发病年龄较年轻，还是有必要筛查一下继发性高血压的。关于您的头晕恶心，考虑除了高血压因素外，可能还和脑供血不足有关系。您目前血压不稳定可能和您最近情绪波动有一定关系。可以加用氟桂利嗪，您的血压133/92虽然稍微偏高，但是不除外跟您现在情绪波动、持续恶心有关系，如果头晕恶心症状缓解后，仍存在血压升高可依据血压水平调整降压方案。建议您有时间了筛查一下继发性高血压的相关检查，并完善颈椎的检查排除颈椎病引起的脑供血不足。筛查继发性高血压的话，建议查血尿常规、肾功能、电解质、血脂、血糖、双肾及肾动脉超声、肾上腺CT、心电图、心脏超声、高血压三项、血尿儿茶酚胺、血尿皮质醇等。颈椎病的话，建议您查颈椎核磁。