近几年每天熬夜吃宵夜不规律暴饮暴食抽烟喝酒吃槟榔
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患者
李医生您好，我今年29岁，我近几年每天熬夜吃宵夜不规律暴饮暴食抽烟喝酒吃槟榔。大概是40多天前我因为不舒服多尿手脚有时候偶尔有点麻的情况下，但是我本身有前列腺炎。所以我去医院化验了肝肾功能。肝肾没问题。结果查出空腹血糖高达9.3，然后第二天的话医生让我做糖尿病筛查 第二天空腹8.1 血红糖化蛋白6.0 葡萄糖耐糖测试是7.61， 医生就让我回去让我注意饮食，然后我自己也重视了，没有熬夜了，每天晚餐后运动下饮食规律了。过一个星期去检测 空腹血糖只有4.3了 糖化血红蛋白和餐后2小时均在正常之内。 在第一次诊断的这段时间里，我基本上是无特殊情况每天都有运动饮食也控制的，体重从150降到135左右。我还买了个仪器测血糖测试了10天左右，前面几天每天无论餐后和早上空腹都是绝对正常的，就从大概5天前开始 。每天的空腹都是正常的但是我发现我有一次晚餐2小时血糖有8.6了。 昨天中午血糖10.6 但是昨天中午可能吃的猪油 我多吃了一些，今天中午刚才测试2小时血糖8.5 今天中午我吃的并不多。目前是空腹正常了，餐后不怎么正常了，请问这种情况我应该怎么办，（男，28岁）
这是前几天在医院做的复查化验结果 餐后2小时我吃的一碗混沌
昨天中午吃饭后没运动2小时10.6 晚餐2小时运动后5.8（男，28岁）
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李雅坤医生
您好，第1次测空腹血糖9.3也是静脉血糖吗？
患者
是得 您稍等 我给第一次的静脉给您看
患者
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患者
到目前为止没有吃过任何药物， 在第一次静脉抽血检查之前 已经很久熬夜吃宵夜乱吃东西的习惯了
患者
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患者
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患者
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李雅坤医生
两次不同日空腹血糖大于等于7.0可以确诊糖尿病。
患者
这是第二天筛查测试
患者
谢谢您得指导，这个我已经不去想了 之前确实不开心。
患者
之前空腹血糖高，餐后没问题。现在空腹没问题了，反而餐后不正常了
李雅坤医生
不好意思啊，因为在上班有患者没能及时回复您，感谢您的理解。
李雅坤医生
身高多少呢？
患者
1.70
李雅坤医生
目前体重在正常范围之内的
李雅坤医生
目前空腹血糖正常，只是餐后血糖有时候偏高，也先不要太紧张，情绪也会直接影响血糖。
李雅坤医生
建议合理搭配饮食，适量运动
李雅坤医生
再监测血糖看看
患者
今天早上吃了2个烧麦两个饺子一个煮鸡蛋，120分钟测试血糖是6.9 中午吃的不多 但是血糖有8.5 ，昨晚在外面饭店吃的苦瓜炒鸡蛋带油的那种 比今天中午吃的多的多，但是我吃完后就去快步走了大概2公里 后面测试5.8
患者
我目前就想绝对控制在正常之内。 所以想咨询您我应该怎么做 但是不想吃药
李雅坤医生
影响血糖的因素较多，饮食，运动，情绪等都会引起血糖波动。
患者
这种血糖不稳定在这种数值左右对身体伤害大吗
李雅坤医生
从目前血糖数值来看，对身体没有太大影响的，先不要太担心。
患者
好的 谢谢您得指导。 我自己身体能感觉的到 在血糖不正常的时候 我就尿多 有点懵懵的感觉 手有那么一点点的麻麻的感觉 反正就是跟平常不同
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食，供您参考，希望对您有帮助。
患者
您看我目前运动都是晚餐后，但是中午如果没运动就高运动后就正常了 这可咋办 有点愁
李雅坤医生
运动后不要马上测血糖
患者
另外问问您 餐后血糖不稳定这个是胰岛素哪方便的问题
李雅坤医生
会影响检测结果
患者
运动后多久再测
李雅坤医生
运动后休息20分钟再测
患者
肯定有20分钟的
患者
一般都是运动后1小时测的
患者
这个抽烟对血糖影响大吗，我有烟瘾 目前
患者
彻底戒除有点困难 但是也做的到
李雅坤医生
抽烟也会对血糖有影响的。
李雅坤医生
血糖不正常的时候，身体就有症状还是比较好的，以后能引起自己更多的重视。
李雅坤医生
糖尿病的发生与暴饮暴食，静坐生活方式，肥胖，遗传，吸烟等多种因素有关
患者
之前确实没把身体当回事 经常睡到下午醒 晚餐吃很多 尤其喜欢吃榴莲这种水果
李雅坤医生
榴莲含糖量很高的，对血糖影响比较大，以后还要少吃
患者
有目前这种情况没必要吃药吧。是否吃药以后就不能停了
患者
我已经不吃了
李雅坤医生
目前这种情况不需要药物治疗的，注意饮食运动控制。
患者
请问您认为之前空腹不正常 和餐后正常 到现在反过来了 具体是因为胰岛功能的什么引起的
患者
以前医生说我空腹血糖调节受损 但是耐糖没有问题
患者
这几天只要是餐后血糖不正常我就尿频
患者
口干
李雅坤医生
从你血糖水平来看，一般不会有什么症状，您出现口干还考虑与进食油腻有关。
患者
很多尿主要是 这个血糖升高很多尿就我目前这种情况 会不会对肾有损伤
患者
请问下您 这个c肽 和胰岛素空腹代表什么 谢谢 我想了解一下
李雅坤医生
空腹C肽和胰岛素，是空腹胰岛素水平。
李雅坤医生
在正常范围之内的
李雅坤医生
就您目前多尿的状态，不会导致肾脏损伤的。
患者
您得解答很详细，如果说吃药的话 是不是一旦吃药 以后必须也要吃药，想依靠饮食和运动达到绝对的正常范围是在没可能了吗。
患者
我是想靠饮食和运动 习惯 控制好
李雅坤医生
降糖药物并没有依赖性，是否需要长期药物治疗，与胰岛功能有关。
患者
胰岛功能怎么查 我想查一下
李雅坤医生
你现在查空腹是正常的。
李雅坤医生
查胰岛功能需要空腹抽一次血，然后喝75克葡萄糖，溶成300毫升糖水，从喝第1口计时，30分钟，60分钟，120分钟，180分钟各抽一次静脉血，查C肽和胰岛素分泌。
李雅坤医生
了解各个时段胰岛素分泌情况。
患者
胰岛功能主要是空腹吗 餐后的话属于什么范畴之内的。不好意思 我什么都不懂 有些问题可能很愚蠢 还请您多担待 谢谢
患者
是否如果血糖控制不好 病情会加重 加重后就很难再依靠饮食运动控制了。 如果血糖能控制好 它会进展的相当缓慢
李雅坤医生
您目前只是查的空腹的。
李雅坤医生
要了解整体胰岛功能情况，空腹30分钟60分钟，120分钟180分钟的都需要查。
李雅坤医生
30~60分钟是空腹的5~10倍，120分钟是空腹的三倍左右，180分钟基本上恢复到空腹水平。
李雅坤医生
正常空腹血糖3.9~6.1，正常餐后两小时血糖低于7.8。
李雅坤医生
血糖控制的越理想对身体越有益。
患者
我自己买了仪器 必须抽静脉血查吗
患者
另外想问问您 之前因为肺部病毒感染在诊所吊了3天水 结果他们诊所说打的是葡萄糖和消炎药 这个对我这个情况很不利吗
患者
是在空腹诊断9.3之后的大概10多天吊的水
李雅坤医生
平时可以用自己的血糖仪监测血糖。
李雅坤医生
购买血糖仪以后，建议到医院查静脉血，同时测指尖血糖对比一下。
李雅坤医生
打吊针用的是葡萄糖，对血糖会有影响的。
患者
有什么办法治疗没有。 我网上查了什么胰岛强化治疗 有用吗
李雅坤医生
您目前血糖情况不需要胰岛素强化治疗。
患者
是得 我就是怕打吊针对我的胰岛功能再次破坏 。之前是打了3天葡萄糖 之后才发生的耐糖不正常了
李雅坤医生
一般空腹血糖大于等于11.1，糖化血红蛋白大于等于9.0，首选胰岛素强化治疗。
患者
糖化血红蛋白 我也有5.9 这个反应的是什么功能呢
患者
我现在得保护好自己的胰岛功能 所以一些事得特别注意
李雅坤医生
糖化血红蛋白反映最近2~3个月的平均血糖水平。
李雅坤医生
现在要保护胰岛功能，最主要的是定时定量进餐，不暴饮暴食，多运动。
患者
您好医生 这是我刚测的血糖
患者
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患者
我大概5点的时候吃了一个火龙果 6点的时候吃了一小块鸡蛋饼 6.30吃的饭 然后我运动了30分钟 ，到7.50左右 又喝了点无糖可乐 ，刚测的血糖 5.7
患者
中午吃了饭没运动8.5
患者
请问您是不是中午没有运动的原因。没运动跟运动差距太大了 这可怎么办啊
患者
😭
李雅坤医生
餐后两小时血糖5.7正常的，无糖可乐也不建议喝。
李雅坤医生
运动和没运动差距肯定大了。
李雅坤医生
运动可以增加胰岛素敏感性，而且可以消耗热量，降低血糖。
患者
医生您看看。有什么办法让我中午不运动也能控制到正常血糖吗。我不想超过了。因为我要工作的原因 中午没有时间运动 ，如果每餐吃饭都得依靠运动降低血糖 那会费很大的精力
李雅坤医生
中午没有时间运动，主食量可以稍微减点。
患者
我看了一些资料 说是糖尿病前期的人 只要是每天运动40分钟即可 就能控制3餐非常好
患者
今天中午我还没有晚上吃的多
患者
中午我就吃了1两米饭 一点蘑菇 一点肉 。 晚餐我还吃的多一些些了 就是因为中餐吃的太少了 我饿的慌了。
李雅坤医生
糖尿病前期的人群。有的通过饮食运动，血糖不能控制在正常范围之内的。
李雅坤医生
主食也不要吃得太少。主食吃到体内以后，可以转化成葡萄糖，促使胰腺分泌胰岛素。
李雅坤医生
中午吃的一两米饭是指熟米饭吗？
李雅坤医生
再就是一天血糖监测也说明不了什么的，影响血糖的因素较多，饮食运动情绪等都会引起血糖波动，建议连续测几天看看。
患者
是熟的米饭 我也不知道具体多重 反正就是一个饭碗 我老婆给我装的 我弄了一半给她吃
李雅坤医生
那种普通的小碗怎么也得吃一平碗米饭。
患者
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患者
就这种碗
李雅坤医生
对，差不多应该吃一平碗
患者
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李雅坤医生
饮食控制的前提首先要保持营养均衡。
患者
我把昨天中午吃的发您看下 您给指导下
李雅坤医生
中午进餐量可以再稍微增加点，注意监测血糖。
患者
这昨天中午吃的 吃了3分之一的鱼 10跟这种豆角子 3分之二的空心菜
李雅坤医生
青菜量是可以的，鱼肉有点多
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