二宝没有退烧开始流鼻涕了咋办
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患者
医生，二宝没有退烧，也没有出疹子，开始流鼻涕了
朱伟娜医生
您好。二宝还是高烧吗？还是发烧没那么高了？昨天晚上多少度？
患者
没有那么高，有38.8度，早上有38.6度
朱伟娜医生
从开始发烧您再计算一下大概多少小时了？
患者
今天是第五天了
患者
星期六晚上开始发烧的
朱伟娜医生
烧了4天多了，不像是典型的幼儿急疹的时间，不过有的幼儿急疹也有发烧3-5天的。关键是看发烧是不是反复高烧，是不是伴随症状不明显，孩子退了烧精神好不好
朱伟娜医生
从周六晚上开始烧，到现在一直是反复高烧吗？
患者
是的
患者
药效过了体温就升上来
朱伟娜医生
今天开始有点流鼻涕？有没有其他明显症状？
患者
昨天早上开始有鼻涕，应该是前天晚上有着凉，因为夜里她一直爬起来，出汗了没有换衣服
患者
有打喷嚏，鼻塞，没有咳嗽
朱伟娜医生
打喷嚏鼻塞有可能是感冒的症状。如果暂时没有其他症状，我认为可以再等等。再观察今天体温情况。可以吃上小儿安分黄那敏颗粒缓解症状。还是对症退烧。
朱伟娜医生
如果明天还是烧，就要到医院化验一下，同时查体看一下嗓子，摸摸淋巴结和摸摸肝脾等，除外一下其他容易引起发热的疾病。
患者
好的
患者
今天还是有烧，刚刚又有38.5度
朱伟娜医生
孩子精神怎么样？烧容易退吗？退了烧精神怎么样？
患者
精神都还好，退烧药用上是可以退的
朱伟娜医生
有没有说嗓子很疼？或者咳嗽或者头疼等症状？
患者
吃东西都正常，应该没有嗓子疼吧！不过发烧第一天去看医生说喉咙有红，咳嗽没有
朱伟娜医生
还是更像病毒感染引起的幼儿急疹的可能，再等等，看看这次用了退烧药之后退了烧会不会出疹子？如果还是反复烧，就去检查一下血
患者
昨天晚上要睡的时候一直哭，奶也不吃，不知道是不是鼻塞的关系，今天早上精神都很好，挺开心的，下午又比较会哭
患者
下午2点多用的退热药，现在又有38度了
朱伟娜医生
明天去查血的时候，把流感同时查一下吧。
患者
好的，白色液体的美林跟桔色液体的美林用量不一样的吗？医生开白色液体的是1.25毫升，桔色是2.5毫升
朱伟娜医生
有可能药物浓度不同。根据孩子体重参考说明书用药就可以的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
大女儿一直在嗯嗯嗯
患者
干咳
朱伟娜医生
听录音可以听到呼吸音比较粗，没有听到干咳的声音
朱伟娜医生
小宝有炎症，大宝小宝很难免互相交叉感染的。所以大女儿可能嗓子有些轻微炎症，就容易有嗓子不舒服引起的干咳的现象。录音没有听到。如果很频繁，可以喝点蒲公英水或者含点银黄含片再观察观察。
患者
图片因隐私问题无法显示
朱伟娜医生
图片有点模糊
患者
图片因隐私问题无法显示
朱伟娜医生
让医生给宝宝看一下喉咙有没有脓苔，摸摸浅表淋巴结，摸摸肝脾。最好查一下eb病毒，做一个血涂片看细胞形态，找一下有没有异常淋巴细胞。除外一下传单（传染性单核细胞增多症）
朱伟娜医生
同时查查流感病毒。
患者
医生现在直接让我们打针了
朱伟娜医生
得先诊断清楚才能打针呀！
患者
他说就是细菌感染
朱伟娜医生
从这个化验单不能定就是细菌感染
朱伟娜医生
我说的查体的那几项您提醒医生查了吗？嗓子有脓吗？
患者
喉咙略红
患者
其它没有
朱伟娜医生
意义不大
朱伟娜医生
淋巴结大不大？
患者
医生说正常
朱伟娜医生
如果查体都正常，只是嗓子红，结合宝宝流鼻涕等感冒症状，流感的可能更大，不太像细菌感染，依据不够。
朱伟娜医生
可以查流感抗体排除一下
患者
那我今天针都打了，明天再换个医生验一下
朱伟娜医生
打的什么针？
患者
头孢和氯化钠
朱伟娜医生
头孢是针对细菌感染的抗生素。
朱伟娜医生
如果是流感，需要吃磷酸奥司他韦。治疗原则不同。
朱伟娜医生
我之所以建议您发烧时间长了需要就医，主要是做检查确诊。确诊后用药更有针对性，就不再是凭经验治疗了。
患者
对 可是医生都说没有必要验的，医生都是他自己判断，我说能不能验一下流感病毒 他说没必要
朱伟娜医生
啊？
朱伟娜医生
我觉得查了是，就加药。不是，就排除了这个病。明确了，多好！都到了医院，还试着治疗…不知道治疗结果呀
患者
所以我一般情况下都是在春雨上咨询你，除非要验血才去医院，每次去都是看不出所以然的
朱伟娜医生
嗯，我也是需要化验检查才会建议去医院。如果症状很明确的我会先凭经验给出建议治疗方案
患者
昨天开始食欲也不好了，辅食吃几口就不吃了，本来香蕉要吃的现在吃一口就不要了，但是爱吃生的番茄，然后吃母乳
患者
如果是流感，超敏C蛋白反应也会那么高吗
朱伟娜医生
这个不算很高的。流感也可以这样高。
患者
医生，大宝开始干咳次数多起来，我刚才看了一下她喉咙，扁桃体两侧有红血丝，是不是就是红了？
朱伟娜医生
嗯，是的。如果小宝是流感，那么很容易传染给大宝。注意体温。
患者
好，那给她吃蒲地蓝吗
朱伟娜医生
可以含点银黄含片。如果红血丝很厉害，干咳也多，可以用布地奈德做雾化。
朱伟娜医生
如果反复高烧，不除外流感的话，可以吃上磷酸奥司他韦。
患者
好的
朱伟娜医生
注意观察体温
患者
大宝今天嘴唇看她红红的，还挺干的
朱伟娜医生
发烧吗？量体温了没有？
患者
体温都正常
患者
她老是舔嘴唇，不知道是不是舔的
朱伟娜医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：对，春天比较干燥，总是舔嘴唇就会这样。可以用热毛巾敷一敷，涂点润唇膏，一俩天就好了
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