被狗咬了没有清理伤口注射了狂犬疫苗还会感染狂犬病吗

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姚营营感染科副主任医师

德州市第二人民医院

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问题描述：被狗咬了没有清理伤口但是注射了狂犬疫苗还会感染狂犬病吗？（男，22岁）

分析及建议：按照暴露性质和严重程度，将狂犬病暴露分为三级:I级暴露:符合以下情况之一者:。1)接触或喂养动物;(2)完好的皮肤被舔;(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。1)裸露的皮肤被轻咬;(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)。

咨询时间: 2020-04-09

患者

被狗咬了没有清理伤口但是注射了狂犬疫苗还会感染狂犬病吗？（男，22岁）

姚营营医生

你好，很高兴为你咨询。

姚营营医生

请问，这种情况多久了？

患者

3个月了

姚营营医生

请问，打了几针狂犬疫苗？

患者

一共打了6针

姚营营医生

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：I级暴露：符合以下情况之一者：（1）接触或喂养动物；（2）完好的皮肤被舔；（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。II级暴露：符合以下情况之一者：（1）裸露的皮肤被轻咬；（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

患者

前两针疫苗没有拿到批次然后重新注射过的一共6针

姚营营医生

III级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

姚营营医生

你看看，当然你的暴露是属于哪个等级？

患者

暴露2

患者

有伤口没出血

姚营营医生

一般情况接种疫苗后10日左右，部分被接种者血清可测出抗体，5-6周抗体阳转率可达100%，抗体量高峰时间可维持3-4个月，其后逐年下降，一年后降至可检测水平以下。

姚营营医生

嗯，目前没有不舒服吧？

患者

能不能简单点说呢？

姚营营医生

全程打完疫苗后，目前三个月了，抗体应该全部产生了。目前应该问题不大了。

姚营营医生

以后万一再被咬伤抓伤，第一时间记得及时正确清洗消毒伤口。

患者

那我现在这种情况还会不会感染狂犬病

姚营营医生

科学的说基本上不会了

患者

被狗咬之后是不是可以一边注射疫苗一边用十日观测法？这个方法可行吗？

姚营营医生

这个可行。因为这个可以通过观察伤人的动物有没有发病。如果伤人的动物没有发病，那它携带狂犬病毒可能性就小的多。如果动物是狂犬病发作了，那它携带的狂犬病毒就很多，毒力也很强，那被伤的人感染狂犬病的几率就高的多

姚营营医生

一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处血液，促进含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，再用碘酒、酒精冲洗伤口，伤口深者，应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。同时要把犬、猫隔离观察14天，明确是否狂犬、狂猫，必要时可送防疫站检验。在伤口处理好后，及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗，如该犬或猫无从追踪，则应将全程预防接种进行到底。