58岁慢性肾衰水肿该如何治疗

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李超 肾内科 副主任医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 1.9万
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百强医院
科室全国第6
从业21年
服务态度好
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北京市
问题描述:北京协和肾内科专家您好:我是山西晋中的我岳父近期检查出慢性肾衰,肌酐连查两次第一次678,第二次766,钾微高,患者有十几年的高血压病史,医院建议做腹膜透析,患者现在没有出现水肿的情况,小便的次数挺多但排尿量不大,患者贫血比较厉害,请问这种情况除了做透析还有没有用药物能治疗的办法。谢谢(男,58岁)
分析及建议: 贫血首先考虑肾性贫血,需要查铁四项,如果缺铁,需要先补铁,同时配合促红细胞生成素的治疗,腹膜透析对于残余肾功能的保护相对好,另外如果心脏功能不好,也可以考虑做腹膜透析,目前毒素水平挺高的了,应该开始做透析的准备了,有可能出现腹膜炎等并发症,可能还会转血透,不一定,有些敏感的容易处理,有些耐药或者真菌感染的有可能需要终止腹透。
咨询时间: 2018-07-22
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北京协和肾内科专家您好:我是山西晋中的我岳父近期检查出慢性肾衰,肌酐连查两次第一次678,第二次766,钾微高,患者有十几年的高血压病史,医院建议做腹膜透析,患者现在没有出现水肿的情况,小便的次数挺多但排尿量不大,患者贫血比较厉害,请问这种情况除了做透析还有没有用药物能治疗的办法。谢谢(男,58岁)
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李超医生

请问慢性肾衰的原发病考虑是什么?目前血常规、肝肾功能、血气分析的结果有没有?还有患者有没有心衰的表现?肾脏替代治疗包括透析和肾移植,透析又分为血液和腹膜透析两种。是否需要立即开始紧急透析需要综合各项指标以及患者的临床表现判断。

李超医生

贫血首先考虑肾性贫血,需要查铁四项,如果缺铁,需要先补铁,同时配合促红细胞生成素的治疗

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这里的医生诊断是高血压引起的贫血性慢性肾衰竭

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医生:这里的大夫建议腹膜透析说对患者的损伤小一点,您看呢?

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李超医生

腹膜透析对于残余肾功能的保护相对好,另外如果心脏功能不好,也可以考虑做腹膜透析

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