左侧胸腹部睡前抽动几次怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********53
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好，我男 40 岁，职业心理学教师，2022 年 5 月份开始，出现左侧胸腹部睡前抽动几次，同时硬腭舌下出现持续性紧缩跳动感到今天。去年和今年年初做过几次颅内磁共振检查，医生说没大问题。出现数月睡眠障碍，吃过来士普和氯硝西泮，有助睡眠作用，但口腔肌肉持续缩动。现在什么药也没有吃，左右侧躯干四肢会在睡前醒来肌肉抽动几下。后脑勺不适。感觉属于肌阵挛疾病滚癫痫，请您帮助诊断，感谢！（男，39岁）
您好，我的职业是心理学教师，2022 年 5 月份开始，出现左侧胸腹部睡前抽动几次，同时硬腭舌下出现持续性紧缩跳动感到今天。去年和今年年初做过几次颅内磁共振检查，医生说没大问题。出现数月睡眠障碍，吃过来士普和氯硝西泮，有助睡眠作用，但口腔肌肉持续缩动。现在什么药也没有吃，左右侧躯干四肢会在睡前醒来肌肉抽动几下。后脑勺不适。感觉属于肌阵挛疾病或癫痫，请您帮助诊断，感谢！（男，39岁）
朱昊月医生
你好，请问您平时有什么工作或生活上的压力吗？
患者
没有太大压力。做过焦虑和抑郁量表，得分很低，轻度吧。
朱昊月医生
心理学教师测这个不太准吧
朱昊月医生
每天都有这种情况吗？
患者
我做过十多年心理学咨询工作，也去医院精神科看过。做过很多检查。每天都持续口腔肌肉紧绷，每天睡前左腹部都会抽动三五下。持续了一年
患者
感觉是神经系统出了问题
朱昊月医生
每次会持续多久呢？
患者
腹部抽动不到一秒，电击一样震动一下。每天主要入睡前发生几次。口腔肌肉紧绷时刻都在。早晨似乎轻一些，晚上重。
朱昊月医生
腹部具体哪个位置抽？
患者
左侧最低的肋骨下缘为主，那里不能压迫，压迫也震动
朱昊月医生
只在睡前出现吗？
朱昊月医生
您工作的时候或者做其他事情的时候出现过吗？
患者
不能左侧睡。左侧睡发生最多。这几天右侧也震动。有时早上醒来也发生。午睡前也发生过。工作时没有出现过
患者
有时脚和腿，手腕，也抽动一下，出现次数相对少一些。也是睡前。
患者
最痛苦的是硬腭附近持续紧绷。一跳一跳的，似乎和心跳同步。
朱昊月医生
左边还是右边？
患者
两边都有
患者
也去口腔科看过几次，做过口腔 ct.他们说牙齿肌肉没发现问题
朱昊月医生
您会比较担心自己的身体，然后这里也不舒服那里也不舒服吗？
朱昊月医生
除开这些抽动的问题还有其他的不舒服吗？
患者
主要是这些症状。其他的还好吧。以前有睡眠障碍，近两个月也好了很多
患者
去年刚发作时有过惊恐体验，今年也没有了。
患者
口腔里含个东西，或者吃东西说话时，好受一些。但这些肌肉的症状总体看随着时间严重了。
朱昊月医生
您这些症状定位不到任何神经系统部位
朱昊月医生
考虑还是躯体化障碍
朱昊月医生
建议还是转移一下注意力
朱昊月医生
您越在意这些问题会越严重
患者
按照躯体化障碍治疗了大半年。吃了好几种药。效果不大。自己也各种调节。没什么压力了。感觉是肌阵挛疾病
朱昊月医生
您这个不是肌阵挛的现象
患者
肌阵挛怎么判断呢？是不是需要做个视频动态脑电图？
朱昊月医生
如果您一定要确认，可以去做个24小时的脑电梯按
朱昊月医生
脑电图
朱昊月医生
反正您每天都有这种情况发生
患者
还需要做什么检查？我也考虑过肌张力障碍，三叉神经压迫等。不知道是不是这些疾病
朱昊月医生
不是
朱昊月医生
就做这个就可以了
朱昊月医生
不要去做检查了
患者
如果是肌阵挛，是不是先吃点药干预下
朱昊月医生
您做的越多越说明您就是不相信自己没有器质性病变
朱昊月医生
这个必须确诊才能开药
患者
或许是躯体化障碍吧，但这个吃什么药干预呢？除了心理咨询外。
朱昊月医生
这需要咨询心理科医生
朱昊月医生
不是看神经内科
患者
感觉吃了那么多药，没见效。我每天都运动。睡觉也按时入睡。心情还可以。就是肌肉跳动不停
朱昊月医生
因为您太在乎这个事情
患者
药物都停了，症状还是那样。吃药不吃药好像没区别。
朱昊月医生
总是在关注
朱昊月医生
您半年总共吃了多少种药
朱昊月医生
最长吃的是哪种？吃了多久？
患者
五六种，包括苯二氮卓类。最长的是来士普，两三个月。度洛西汀吃过一个月不耐受。
朱昊月医生
吃的太杂了，还是建议心理科就诊调药
患者
劳拉西泮与氯硝西泮都吃过，右佐匹克隆也吃过。
患者
这些催眠药医生说每一个月换一下。
朱昊月医生
这些只是帮助睡眠
患者
刚停一个周来士普。不想吃了。三个月没见效果。
患者
所以我考虑是肌阵挛
朱昊月医生
从症状上不是
朱昊月医生
心理科除了药物之外还有其他治疗
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
那就再观察一段时间，严重了去做个动态脑电图吧，感觉没啥好办法。
朱昊月医生
最好的办法就是靠你自己
朱昊月医生
不要老是去想着这个事
患者
主要那种持续紧绷的感觉，像被压榨一样。转移注意力确实太难了。谢谢了
患者
有时害怕牙齿被拉掉的感觉
患者
有时里面发出格格的响声
患者
可能是鼻腔里喉咙里发出来的
患者
难受厉害了，在夜里会有一些耳鸣，头也不适。
朱昊月医生
做点别的事转移注意力
朱昊月医生
您工作的时候就从来没有发作
朱昊月医生
更加说明就是躯体化障碍
朱昊月医生
器质性病变不会只发生在您睡觉和起床的时候
朱昊月医生
症状
患者
工作时嘴里肌肉跳动有的。但躯体没有过。
朱昊月医生
我问的越多您的症状会越多
朱昊月医生
您自己还是调整一下心态吧
患者
先按照躯体化障碍再治疗一段时间吧，再观察下，严重了去做个动态脑电图。谢谢您了
朱昊月医生
好的，不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
