大脑各部显影清晰未见异常放射性摄取灶怎么回事
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患者
PET/CT全身检查
崂山PET/CT室
发布时间: 2021-02-07 17:13:29
检查描述:
大脑各部显影清晰，脑实质内未见异常密度灶，未见异常放射性摄取灶。双侧基底节区、丘脑、小脑示踪剂分布尚对称，未见明显放射性摄取增高或减低区。脑回、脑沟显影清晰。幕上脑室未见扩大。脑沟、裂未见增宽、加深。中线结构居中。 诸副鼻窦气化良好，右侧上颌窦粘膜下类圆形高密度影，未见异常放射性摄取。鼻咽部形态未见异常，双侧咽鼓管咽口及咽隐窝基本对称，未见异常放射性摄取灶。咽周扁桃体不大，对称显影。双侧腮腺及下颌下腺形态、密度及放射性摄取未见异常。甲状腺大小、形态可，内未见异常密度灶，未见异常放射性摄取灶。双侧颈部间隙及锁骨上未见明确增大淋巴结或异常代谢增高淋巴结影。 骨性胸廓对称，纵隔居中，气管及中心支气管通畅。两肺显影清晰，肺纹理正常。左肺上叶尖后段胸膜下见软组织密度结节，见分叶、毛刺及血管集束征，其内见空泡，大小约22.0*23.0*26.0mm，呈放射性摄取异常增高，SUVmax约16.8。右肺上叶尖段见磨玻璃密度灶，其内见少许实性密度影，边界较清，见分叶及血管连接征，最大截面约（女，71岁）
大夫，之前我大娘得病咨询过您
曾值医生
您好，您把PET-CT检查报告发给我看看呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
后面的发错了😭
患者
这种情况能不能做手术（肺腺癌及纵隔转移）
曾值医生
这个其他人看不到的，我也不会泄露
曾值医生
您把完整报告拍照发给我
患者
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患者
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患者
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曾值医生
PET-CT的完整报告哈
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曾值医生
好的，我看看结果
曾值医生
您大娘一般情况怎么样呢？肺功能状态如何？有啥慢性疾病没？
曾值医生
如果可以耐受，建议首先对左肺肿瘤和纵隔淋巴结进行根治性放化疗。
曾值医生
右肺结节为转移性病变可能性相对较低
曾值医生
标准化摄取值（standardized uptake value， SUV）是PET-CT常用的重要参数，反映病灶对放射示踪剂摄取的程度；当SUV值＞2.5时，恶性肿瘤的可能性很大。近年来多项研究结果显示，PET-CT 诊断恶性肺结节的敏感度为72％-94％。
患者
没有什么慢性病大夫，肺功能正常
患者
这种情况能不能做手术（肺腺癌及纵隔转移）
曾值医生
目前来说，分期为T1cN2Mx，可以选择手术切除+术后化疗或术后放化疗，或者根治性同步放化疗。
曾值医生
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
根据PET-CT的结果，淋巴结转移仅限于第5站，需要外科医生评估下能否完全清扫
患者
好的，谢谢大夫。辛苦您了！
曾值医生
不客气的
患者
这个情况，手术如果清扫干净，存活期大约多久？
患者
如果保守治疗呢？存活期大约多久
患者
老人72
曾值医生
III期患者术后复发率在60-70%，术后予以靶向药辅助治疗，可以降低30%左右的复发风险。
患者
存活期大约多久呢？
曾值医生
50%的可能性生存5年以上
患者
现在老人偶尔咳嗽，两侧不舒服
患者
大夫分期为T1cN2Mx，这个是什么意思
曾值医生
如果不做放疗或者手术，直接口服靶向药的话一般在半年到一年左右发生耐药。而且，另一个问题是老人家能否耐受长期口服靶向药的副反应
曾值医生
尽管没有一种分期系统能够适用于所有肿瘤，由美国癌症协会（AJCC）与国际抗癌协会（UICC)的TNM小组合作提出的分期系统是使用最为广泛的对实体瘤进行分期的方法。这种系统是根据原发肿瘤（T）、局部淋巴结（N）和远处转移（M）的状况来分期。对于部分肿瘤，其分化程度（G）也加以考虑。综合TNM和G等因素，肿瘤的分期通常包括0期、I期、II期、III期和IV期。这些分期与肿瘤的预后相对一致。
曾值医生
T代表肿瘤大小和局部累及范围，您大娘的肿瘤相对较小，未明显侵犯邻近结构
曾值医生
N代表淋巴结，患者的检查结果提示仅纵隔第5站淋巴结转移
曾值医生
目前来说，没有其他部位转移，右肺结节是否转移无法百分百确定，但相对可能性较低，所以用Mx，代表转移不确定。
患者
纵隔淋巴结肿大也能做手术？
曾值医生
可以，因为目前只有第五站淋巴结转移。
患者
目前老人这种情况，如果不考虑手术。直接吃靶向药，耐药后存活时间有多长？
患者
结合老人年龄，大夫您觉得有必要手术吗？您给推荐一下治疗方式吧。
曾值医生
如果不手术，可以考虑同步放化疗或者奥希替尼。对于晚期肺腺癌患者，口服奥西替尼的无进展生存期（中位18.9月）和中位生存期（中位38.6）。
曾值医生
但是对于您大娘的情况，可能会比这个数据稍长
曾值医生
如果按照平均寿命74岁考虑，手术的获益确实需要斟酌。但是我担心的是老人家能否很好耐受靶向药的副作用
患者
靶向药副作用很大吗？比放化疗副作用来说
患者
如果靶向药耐受不了，做手术是不就晚了？
曾值医生
因为需要长期用药，3级以上副反应发生率在20%左右。
曾值医生
放疗的副反应主要在局部，一般耐受性可
曾值医生
对于肿瘤化疗药物来说，不少毒性反应是相同的。常见急性毒性反应包括：①骨髓抑制、白细胞计数降低、血小板减少和贫血；②恶心、呕吐和其他胃肠道反应；③黏膜溃疡以及皮肤反应，包括脱发；④输液反应。
曾值医生
靶向药的副反应主要是皮疹，腹泻和肝毒性。
患者
如果靶向药耐药了，还能做手术吗
曾值医生
您这种考虑可能属于新辅助靶向治疗，然后手术。但是后期能否手术现在无法判断的，需要根据患者身体状况和肿瘤部位决定
患者
靶向药的副反应，肝毒性有什么表现呢？
曾值医生
肝损伤，肝功能异常，转氨酶升高或者胆红素升高
患者
谢谢大夫
曾值医生
不客气的
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