71岁老人肺腺癌晚期多处骨转移怎么治疗

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 4.8
接诊量 2.1千
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
年度好医生
可开处方
从业15年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:父亲,71岁,1月份纤支镜取组织样本活检,确诊肺腺癌晚期,多处骨转移。基因检测显示EGFR阳性。刚刚做完第四次化疗(尚未出院),同时服用埃克替尼进行靶向治疗。上周CT检查显示,肿瘤大小与1月份对比相仿,说明肿瘤没有明显减小,也没有增大。是不是也说明目前的化疗和靶向治疗效果不明显呢?下一步应该怎么治疗呢?恳请赵主任帮忙看看,给一些宝贵意见。非常感谢!(男,71岁)
分析及建议: 不治疗中位生存时间半年,化疗一年,靶向2年,基因检测报告也发给我看一下,EGFR突变,应该吃奥希替尼,而不是埃克替尼,肿瘤标志物包含,但主要不是癌胚抗原,中药可以,看成克唑替尼了,首选三代靶向药奥希替尼,埃克替尼是一代靶向药,大部分省份都可以进医保,你去问一下,不想化疗的话,可以口服奥希替尼试试,按你说靶向药可以管8-10个月以上。不想化疗的话,可以口服奥希替尼试试,按理说靶向药可以管8-10个月以上。
咨询时间: 2022-03-27
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父亲,71岁,1月份纤支镜取组织样本活检,确诊肺腺癌晚期,多处骨转移。基因检测显示EGFR阳性。刚刚做完第四次化疗(尚未出院),同时服用埃克替尼进行靶向治疗。上周CT检查显示,肿瘤大小与1月份对比相仿,说明肿瘤没有明显减小,也没有增大。是不是也说明目前的化疗和靶向治疗效果不明显呢?下一步应该怎么治疗呢?恳请赵主任帮忙看看,给一些宝贵意见。非常感谢!(男,71岁)
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赵苇苇医生

您好,半小时后回复您

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好的,谢谢赵主任💝

赵苇苇医生

您好,胸腔积液有减少,肿瘤标志物下降没有?

赵苇苇医生

您好,还在吗?

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赵主任好,肿瘤标志物还没有看到检查结果,我再问一下主治医生💝

赵苇苇医生

好的

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已经做完4次化疗,没有胃口,老人精神状况有点差,化疗还需要继续做不

赵苇苇医生

不治疗中位生存时间半年,化疗一年,靶向2年

赵苇苇医生

基因检测报告也发给我看一下

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赵主任好,这样能看清楚不

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做完这第四次化疗,可以单吃埃克替尼靶向治疗不

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中药辅助治疗可以不

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您说的肿瘤标志物是指癌胚抗原是不

赵苇苇医生

EGFR突变,应该吃奥希替尼,而不是埃克替尼。埃克替尼针对的是ALK和ROS基因

赵苇苇医生

肿瘤标志物包含,但主要不是癌胚抗原

赵苇苇医生

中药可以

赵苇苇医生

辅助调理

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推荐用药里有埃克替尼

赵苇苇医生

抱歉,我写错了

赵苇苇医生

看成克唑替尼了

赵苇苇医生

首选三代靶向药奥希替尼

赵苇苇医生

埃克替尼是一代靶向药

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三代奥希替尼是一线治疗药不?进医保不

赵苇苇医生

大部分省份都可以进医保,你去问一下

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患者

好的,明天再叫医生发肿瘤物检查单过来,我再发您看看💝

赵苇苇医生

好的

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患者

老人现在是不太想再做化疗。医生是建议做到6次,但如果不想做,那做4次也可以。赵主任有什么建议呢💝

赵苇苇医生

不想化疗的话,可以口服奥希替尼试试,按理说靶向药可以管8-10个月以上。

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用奥希替尼换埃克替尼是不

赵苇苇医生

是的

赵苇苇医生

单用奥希替尼一个月,看肿瘤标志物和病人症状有没有好转,如果加重的话,在此基础上可加用口服靶向药安罗替尼、口服化疗药诺维本、静脉PD-1免疫治疗,都属于副作用相对小的

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赵主任好,这是医生发过来的肿瘤物指标,您看看💝

赵苇苇医生

癌胚抗原在下降,你为什么肺癌相关的肿瘤标志物没有查

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患者

上一次查得比较详细,不知道这次为什么没查,明天再问一下💝

赵苇苇医生

预估还是有效的

赵苇苇医生

赵苇苇医生

前列腺和甲胎蛋白,不需要查

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患者

好的,谢谢赵主任,我们还是鼓励一下老人,坚持做完6次化疗,明天有什么再请教赵主任💝💝

赵苇苇医生

好的,不客气,早点休息

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赵苇苇 肿瘤内科 副主任医师
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