左睾丸上边有低回声不明性质囊肿包咋办
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患者
左睾丸上边有低回声不明性质囊肿包（男，25岁）
秦帅锋医生
你好，还有其他什么不舒服吗？
秦帅锋医生
做过彩超检查？能把检查报告发过来看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我去两家医院都做过检查，医生经验不足无法判断，怀疑附睾炎让我在家卧床休息消炎，但是五天了没什么效果，病症是剧烈疼痛，睾丸上边那个包不敢碰 轻轻一摸就疼好几个小时，我怀疑不是睾丸炎
秦帅锋医生
嗯，彩超提示左侧附睾头旁有个东西，临床上比较常见的是附睾囊肿。而引起附睾囊肿的常见原因可以是附睾炎、外伤、先天发育等因素。
秦帅锋医生
还做过什么其他检查吗？比如尿常规？
患者
外在只看出来左边肿大，忍着疼摸起来能摸到，感觉像是积液，不敢使劲摸，曾经不疼时偶尔摸着发现左边睾丸像是分成两个似的 但是那时候不疼 ，十天前左小腹剧烈疼痛开始后为睾丸疼痛小腹很少疼了
患者
尿常规没做 一个月前孕检做过 没发现啥，附睾炎的话我输液一周了没疗效
秦帅锋医生
有没有发烧？
患者
主要囊肿不至于这么疼啊
患者
偶尔低烧就一回前天的事了
患者
没怎么感觉就不烧了
秦帅锋医生
左侧阴囊肿胀的情况多久了？
患者
我想知道这个彩超图可以排除掉几种此类疾病，例如扭转 精索 胚胎瘤之类
患者
十天
秦帅锋医生
睾丸扭转的话睾丸的血流会减少回声会有改变。精索静脉曲张的话，因为这个彩超没有做精索所以不能看到精索血管的情况。胚胎瘤如果发生于睾丸，睾丸局部会有异常回声。所以根据你做的这个彩超，睾丸扭转和胚胎瘤是可以排除的，
患者
不知道您见过的病人中 有没有彩超和我一样的感觉如果有，那最后确诊为什么疾病了
秦帅锋医生
结合你得症状和检查，目前考虑附睾炎和睾丸附件扭转这两种疾病最可能，
患者
睾丸附件扭转？就是单纯的附睾扭转吗？
秦帅锋医生
睾丸附件是和附睾不一样的器官。睾丸附件扭转，症状和睾丸扭转一样，但因为附件比较小，一般彩超上看不太清楚，而且也不会完成太严重的后果。
患者
附睾扭转的严重程度如何，我比较在意有没有见过这样的彩超图我这的医生看过后都说确定不了肿瘤还是积液，扭转题都没提
秦帅锋医生
肿瘤和睾丸扭转肯定是没有的，放心吧。
患者
那么单纯从剧烈疼痛的角度出发，几种可能性呢？我查了很多病症都没有我这么疼
秦帅锋医生
目前考虑附睾炎和睾丸附件扭转这两种疾病最可能，这两种病都会出现比较剧烈的疼痛。
患者
我这个彩超可以确定没有肿瘤吗？好几个医生这么怀疑 我怀疑他们经验不足
秦帅锋医生
你输液输的什么药？
患者
左氧和奥硝唑
秦帅锋医生
双侧睾丸质地和回声都是均匀的，意思就是睾丸没有长东西。所以肿瘤是肯定没有的。可以确定。
秦帅锋医生
输了几天？
患者
五天
秦帅锋医生
感觉肿胀和疼痛的症状有没有好转？
患者
我第一天开始疼没发现是睾丸，是左小腹沟那疼的冒汗，连续疼了一天一夜，后来休息一天后不疼了，发现睾丸疼，我摸了几下疼了一天就，然后不摸不动卧床又不疼，我去检查时候彩超碰到轻轻碰就开始疼，所以我不知道怎么说肿胀疼痛问题，打完这五天针 感觉还是一样，碰疼不碰不疼，
患者
且疼的时候就感觉肿的大了，睾丸上边那里别说碰了 走路坠到或者碰到都蛋疼的厉害
患者
我刚刚咨询另一位医师时候他说这样彩超有可能脓肿和胚胎瘤 所以我很慌 如果是胚胎瘤那不是癌症了吗
秦帅锋医生
再说一次，你得睾丸没我快长包括肿瘤在内的任何东西。而且你目前不是睾丸的问题。你目前的情况附睾炎的可能性更大一些。附睾炎的治疗一般是输液抗感染治疗室需要一到两周的。然后改为口服抗生素。
患者
恩 那我放多了 那彩超里那个黑色的囊肿物体按您的经验看 是积液还是什么？炎症或者扭转会出现这样一厘米的脓肿包吗？
秦帅锋医生
彩超里描述的不均质回声东西，目前考虑有两种可能。一是附睾炎引起的附睾囊肿，因为比较小可以不处理，以治疗附睾炎为主，后期可能会自己消掉。二是扭转的睾丸附件，因为睾丸附件本身很小也没有太大的作用，扭转后也不会完成太大的影响，治疗的话是止疼消炎。
患者
您说的我觉得是最靠谱的了，附睾炎我没想到会疼到如此地步，我用不用换药把左氧奥硝改成头胞，那个囊肿块如果不消失我的疼痛就不会得到改善吧？现在真的是连碰都不敢碰，什么都做不了在家卧床
秦帅锋医生
输的左氧氟沙星和奥硝唑是谁给你开的药？在诊所还是在医院？
患者
用不用做核磁？如果需要进一步检查我该怎么做，如果再一个星期还是疼痛我又改怎么办？我这医生说可以部分切除然后再研究病理，左边生育能力会丧失，我该怎么取舍
患者
医院
患者
我的问题有些多的抱歉 请您理解一个病患的危患心思 我还没有孩子
秦帅锋医生
嗯，如果输液治疗一周后疼痛改善不明显，手术切掉也是可以的。一般精子在睾丸产生后进入附睾成熟，然后经过输精管进入精囊储存，同房时经xx管和尿道排出体外。这个手术可能会对左侧的附睾有些损伤，但导致左侧附睾输送精子功能丧失的可能性确实有，但一般很小，而且退一步讲，就算左侧附睾受损严重不能输送精子，那不是还有右侧睾丸和附睾嘛，只有左右侧有一侧是健康的就可以有生育功能啊。所以即使做手术了也不会丧失生育功能啊。放心吧。
患者
核磁没必要做了吗
患者
我还是希望着可以在手术前进一步检查 只是不知道该怎么查了
患者
对了 我这个有没有可能浓重 如果是得引流了吧 如何确诊
秦帅锋医生
感觉没有必要做那么高级的检查啊，有点大材小用。你这种情况是良性疾病，消炎止痛就可以。实在不行手术切掉，这就是治疗极限了。再进一步查就有点过了。
秦帅锋医生
是不是脓肿，手术切下来看看就知道了。目前隔着皮肤还真不能确定。
患者
我担心精索增粗和鞘膜积液，或者因为不及时变成慢性的。 很犹豫现在是继续消炎还是直接手术哎。
患者
再消炎一星期怕耽误 更担心一星期后自己也无法判断有没有好转，我这十天一直都是不动不疼一动就疼 啥算好转 摸着不疼吗
秦帅锋医生
坚持输液治疗一周，如果到时候还是没有一点改善，可以手术切除。这是最保险也最符合你心理的方案。
秦帅锋医生
摸着不疼了，或者虽然摸着疼痛但疼痛在减轻。
患者
好的谢谢 判断为摸着不痛才算好转还是？
患者
好谢谢
秦帅锋医生
对啊😊
秦帅锋医生
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秦帅锋医生
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患者
满意
秦帅锋医生
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