肺腺癌确诊肺腺癌怎么治疗

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
好评 5.0
接诊量 2.4万
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满意榜第3
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高性价比
服务态度好
专业有效
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济南市
问题描述:目前手上的资料只有这些,您先看看,我爸20年9月份住过院一个多月,一直无法确诊,后来抗结核治疗无效导致肝功能异常之后停药,直到21年12月颈椎疼,做了淋巴结活检和派特ct,以后种种原因疼的受不了住院了,现在只能躺床上,确诊肺腺癌,还做了基因检测(男,68岁)
分析及建议: 这一个就可以了,不适合常规的靶向治疗,一,可以化疗,二,化疗联合贝伐珠单抗(抗肿瘤血管生成的靶向药物),或是化疗联合免疫治疗(PD1),您那边医生的意见,可能是我说的第三个方案,初始治疗,这三个方案都可以,大医院应该会有,即便是医院没有,肿瘤科医生应该也知道哪里能够买到,还有一个办法,去大医院问问,是否有合适的临床试验可以参考,看能否做一下放疗,先放疗止止痛也行,太危险,一旦颈椎骨折,有时候甚至会有生命危险,羟考酮只是止疼,不能控制肿瘤转移,不能控制骨质破坏,和放疗医生沟通,看能否放疗,治疗颈椎疼痛,控制骨质破坏,最好的办法就是放疗。
咨询时间: 2022-01-15
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目前手上的资料只有这些,您先看看,我爸20年9月份住过院一个多月,一直无法确诊,后来抗结核治疗无效导致肝功能异常之后停药,直到21年12月颈椎疼,做了淋巴结活检和派特ct,以后种种原因疼的受不了住院了,现在只能躺床上,确诊肺腺癌,还做了基因检测(男,68岁)
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张远超医生

您好!再次感谢您的信任与支持!请稍等,我看一下资料

张远超医生

病情很严重呢,基因检测报告呢?

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患者

我不知怎么发给你

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患者

微信医生发给我的电子报告

张远超医生

有没有一个表格,上面写着“检测结果”

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患者

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其他的需要吗

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患者

我截了好几张

张远超医生

这一个就可以了

张远超医生

不适合常规的靶向治疗

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患者

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患者

广东汕头中心医院的医生说要两种药都是进口药,一个月****

张远超医生

一,可以化疗, 二,化疗联合贝伐珠单抗(抗肿瘤血管生成的靶向药物),或是化疗联合免疫治疗(PD1)。 三,达拉菲尼和曲美替尼,这是针对第一个图片红色基因突变(BRaf突变)

张远超医生

您那边医生的意见,可能是我说的第三个方案

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患者

就是这三种方案吗

张远超医生

是啊

张远超医生

初始治疗,这三个方案都可以

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患者

像这两种药,是不是医院都很难买到

张远超医生

目前身体状态怎么样呀?

张远超医生

大医院应该会有,即便是医院没有,肿瘤科医生应该也知道哪里能够买到

张远超医生

还有一个办法,去大医院问问,是否有合适的临床试验可以参考

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患者

主要就是颈椎疼,神经好像也压迫到了,动的厉害点颈椎左侧就很烫烧的厉害,躺床上都得小心翼翼的动

张远超医生

目前颈椎疼痛很严重吗?看能否做一下放疗啊,先放疗止止痛也行

张远超医生

太危险啦,一旦颈椎骨折,有时候甚至会有生命危险

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患者

有吃羟考酮,平时都是轻微转动,有时会酸,但不疼

张远超医生

羟考酮只是止疼,不能控制肿瘤转移,不能控制骨质破坏啊

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患者

我明白我爸目前情况很不乐观,家里条件也不好,所以我的想法是如果吃不起靶向药,起码让我爸的颈椎能够稍微正常点,自己能稍微活动一下,而不是呆床上连动一下都小心翼翼

张远超医生

那就和放疗医生沟通,看能否放疗

张远超医生

治疗颈椎疼痛,控制骨质破坏,最好的办法就是放疗

张远超医生

当然,在放疗实施过程中,因为目前已经有了骨质破坏,在搬运过程中,会有发生骨折的风险

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患者

主要我们住的这个三级医院没有放疗,得到汕头中心医院去,但坐车都得一个小时,这边主任也有说过可以叫救护车

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患者

这才是我们最纠结的点

张远超医生

针对颈椎转移,一是疼痛,这种疼痛随着肿瘤发展,程度会越来越严重。二是发展到一定程度,会有颈椎骨折的情况。颈椎骨折,一旦压迫脊髓,和其他部位不一样,有可能后果非常严重,甚至是生命危险! 所以,针对颈椎转移的处理: 一,放疗,一方面止疼效果好,另一方面可以抑制骨质破坏,降低骨折风险。 二,每月应用唑来膦酸,对于骨转移也有帮助。 三,就是单纯镇痛,就像刚才说的吃羟考酮止疼药

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患者

我只是希望有一种费用不要太大的,能让他颈椎稍微有所恢复,不要太折腾的方式,也不敢想他还能活多长时间

张远超医生

您的心情可以理解,先缓解老人痛苦,提高生活质量

张远超医生

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张远超医生

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患者

不好意思,我爸刚才醒了,没回复你

张远超医生

没关系的

张远超医生

能够实施的办法,的确有限,有的还有难度

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患者

放疗的话就怕搬运,还有能不能受得了放疗

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患者

要是现在住的医院这里有放疗我们就做了

张远超医生

耐受放疗问题不大,主要是搬运过程

张远超医生

是啊

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患者

放疗副作用没那么大吗

张远超医生

不大

张远超医生

单纯姑息放疗,剂量不大,副作用就不大

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患者

不会呕吐之类的吗

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患者

就怕呕吐之类的副作用需要动到颈椎那也挺危险的

张远超医生

不会

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患者

化疗副作用比较大是吗,呕吐恶心

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患者

所以我们不大敢考虑做化疗,一个疗程是不是还得好几个月

张远超医生

目前疼痛很严重,可以先镇痛,疼痛缓解以后,再考虑其他治疗

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患者

只要动的幅度不大,就基本不疼,主要是酸,有时会麻,可能跟他在床上睡的姿势不太好也有关系吧

张远超医生

是啊

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患者

我们都不敢扶他的头或脖子,只能他自己移动

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患者

自己移动又很有限

张远超医生

对,让他自己慢慢活动,我们不能给他外力协助

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患者

前几天还好,这两天感觉脾气有时有点烦躁,因为一直呆在床上,移动又受限

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患者

他之前还想着出院回家,但现在这样家都回不了

张远超医生

是啊,完全可以理解,回家以后,疼痛更难处理了

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患者

不好意思,可能会耽误您比较长的时间,请见谅

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患者

医生,目前是不是先不考虑化疗

张远超医生

嗯,可以暂缓化疗! 但是,如果身体状态不是特别差,医生建议化疗,也可以尝试! 因为如果化疗有效果,疼痛也会减轻啊!

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患者

像我爸这情况,您也觉得暂缓化疗是吗

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患者

我也不知怎么判断我爸到底适不适合,很怕做了之后反而更严重

张远超医生

既然住院了,如果主治医生评估可以化疗,我们就可以试试

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患者

其实我们想找一种尽可能让我爸轻松点,减轻点疼痛的方式

张远超医生

那就是一开始说的,争取放疗

张远超医生

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张远超医生

图片上第一个,全身抗肿瘤治疗,就是化疗,靶向,免疫药物治疗,目前体质不好,可以暂缓

张远超医生

第三个手术,我们也不考虑

张远超医生

就是剩下第二个,第四个。 也就是放疗,每月应用唑来膦酸

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患者

医生,想问您我自己的想法,可能您会觉得可笑

张远超医生

没事,您请说就行

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患者

可不可以服用一两个月的靶向药如果颈椎有所恢复的话再停药

张远超医生

嗯,可以试试,就是我发的图片上第一个方案,抗肿瘤治疗

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患者

之前住院的医生说有效果的话甚至几天就能感觉到,但这也就像是碰运气一样了

张远超医生

是啊,有这种情况

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患者

但只服一两个月就算颈椎有所恢复停药后会不会又跟现在一样,那感觉也没必要了

张远超医生

如果有效,我们就长期维持治疗啦,毕竟找到个有效的药物不容易

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患者

主要进口药一个月****长期的话也承担不起,只是想这样做颈椎会不会有所恢复,有没有必要

张远超医生

是啊,经济问题也是要考虑的!

张远超医生

可以尝试,毕竟也没有更好有效的办法啊

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患者

我申请私人医生可以吧

张远超医生

好的,非常感谢您的信任与支持

张远超医生

心意已收到,您太客气了!以后别再给我发心意啦!我也帮不了您多少

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
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