乳腺癌肺转移脑转移腿发软是药物关系还是其他原因
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患者
病人是乳腺癌肺转移脑转移患者，自上个月查出来后心情一直低落，身体也不好，反反复复咳嗽就没好利索，最近一个星期出现了明显气喘（女，61岁）
曾值医生
你好，近期复查的结果发给我看看呢
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
稍等，我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
胸腔积液有处理过吗
患者
没有
曾值医生
我觉得最大的可能性是胸腔积液导致的，可以去呼吸科或者肿瘤科住院，把胸水放出来
患者
现在就是送医院了，积液这个，也是肿瘤引起的吗
曾值医生
是的，我觉得这种可能性最大。
患者
那抽积液要抽多久呢，是每天都要抽吗
曾值医生
要看积液量以及治疗效果。如果是肿瘤转移引起，胸腔可以用一些化疗药。
曾值医生
比如顺铂
患者
那现在她这种，化疗药需要换吗，之前是口服卡陪他滨片和艾瑞妮
曾值医生
这个方案用了多久了？
曾值医生
用之前哪些部位有病灶呢
患者
病人是20年查出乳腺癌，当时做了八次化疗，然后手术，再25次放疗。去年6月复发，复发时就有肺转移用之前就是肺转移，用了8个月。
患者
这个治疗方案用了8个月。上个月复查有了脑转移，病人情绪就不是很稳定，没有选择用新的治疗方式
曾值医生
目前头部有不适吗？有头痛、恶心或者呕吐不，四肢活动情况怎么样
患者
没有这些症状，四肢活动没有异常
曾值医生
我看颅内是单个的转移灶？
曾值医生
考虑过放疗吗？
患者
上次复查后医生就是说放疗，病人当时情绪不太稳定，就想放弃治疗，就没提这个事，因为我们所在的医院没法放疗
曾值医生
您在太原吗？
曾值医生
复发后做过活检没呢
患者
我在广元
曾值医生
那考虑来成都吗
患者
做过的
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
那还是建议抗HER-2治疗，联合化疗
曾值医生
同时，胸水和脑转移灶需要局部治疗
患者
现在来华西有床位吗
曾值医生
这个不敢保证，你可以来看看乳腺癌绿色通道
患者
要现场来了才知道是吗
曾值医生
是的，要先看门诊，预约乳腺疾病中心的门诊。
曾值医生
或者乳腺癌多学科讨论
患者
哦哦，我们先在广元把这次治疗做了，现在她应该换药了吗
曾值医生
我建议换药哈
患者
换什么呢
曾值医生
白蛋白紫杉醇，加上一种抗HER-2
患者
她在引流胸腔积液，需不需要从引流管注射化疗药呢
曾值医生
可以试试顺铂哈
曾值医生
胸腔注射
患者
她这种类型，是不是不适合做免疫疗法
曾值医生
我觉得免疫起效会有点儿慢
患者
那她现在，生存期还能有多长时间呢
曾值医生
要看治疗反应哈
患者
好的谢谢
曾值医生
不客气的
患者
医生您好，我之前咨询过您的，病人是乳腺癌肺转移脑转移患者，周六肺上引流后通过引流管注射了顺铂，昨天输了德曲妥珠单抗。病人自周六用了顺铂开始就腿发软，昨天晚上加重，今天又有好转，请问是药物关系还是其他原因呢
曾值医生
一般来说胸腔关注化疗的全身反应比较小，可能是曲妥珠单抗的副反应
曾值医生
去查下电解质有没有异常
曾值医生
钠钾钙镁等
患者
是德曲妥珠，第一次输这个药。还有就是，会不会是脑转移瘤的原因呢
曾值医生
脑转移的可能性有，但相对较低。可以先排除下电解质的异常
患者
谢谢
曾值医生
👌
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