糖尿病在打胰岛素治疗出现低血糖的感觉咋办

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王保国 内分泌与代谢科 医师
河间市中医院
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问题描述糖尿病,在打胰岛素治疗,用的优泌乐50,晚上打了18个单位,晚饭吃了一碗米饭,饭后1小时候开始走步运动,运动了能有半个小时,出现低血糖的感觉,出冷汗,全身无力,心悸,测血糖血糖5.8正常水平。请问,血糖正常为什么出现低血糖的感觉?(男,24岁)
分析及建议: 测血糖的时候可能血糖已经升上来了,有口服药吗,单纯胰岛素治疗容易出现低血糖,建议调整方案,一针基础胰岛素配合口服药物,或者使用GLP-1周制剂,建议到线下医院调整方案,口服二甲双胍0.5g3/日,阿卡波糖50mg3/日,优泌乐50打到15,有二甲双胍阿卡波糖,而且优泌乐50一半都是短效胰岛素,用这种胰岛素的比较少,你空腹血糖好吗,餐后可以加用阿卡波糖,西格列汀,或者达格列净,为什么买那么多胰岛素,你运动后休息半小时再测血糖,50和30都会出现低血糖反应比较常见,单用基础胰岛素低血糖风险就很小,不是中短效比例大。
咨询时间: 2022-05-30
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糖尿病,在打胰岛素治疗,用的优泌乐50,晚上打了18个单位,晚饭吃了一碗米饭,饭后1小时候开始走步运动,运动了能有半个小时,出现低血糖的感觉,出冷汗,全身无力,心悸,测血糖血糖5.8正常水平。请问,血糖正常为什么出现低血糖的感觉?(男,24岁)

王保国医生

测血糖的时候可能血糖已经升上来了

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患者

您的意思是因为打了胰岛素,然后进行锻炼,导致血糖快速降低,身体走了低糖反应,但是身体被迫升高血糖,等我到家测量时血糖又恢复正常水平。

王保国医生

是的

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患者

医生,我这个低血糖情况也不是天天都有,十次会有三四次。

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患者

那我这个原因是什么导致的呢,是胰岛素打的太多了吗

王保国医生

早上打多少

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患者

早晚都是18个单位的优泌乐50

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患者

像我今天,晚饭吃了大约3两米饭,然后又吃了50g的花生,饭后一个小时我运动,快走了2公里,刚刚测是7.0血糖。

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患者

我怕我减少了,餐后血糖控制不住

王保国医生

有口服药吗

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患者

没有

王保国医生

单纯胰岛素治疗容易出现低血糖

王保国医生

建议调整方案

王保国医生

一针基础胰岛素配合口服药物

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患者

那这个是不是得去医院线下调整啊?那具体需要我记录多久的血糖值呢

王保国医生

或者使用GLP-1周制剂

王保国医生

是的建议到线下医院调整方案

王保国医生

你身高体重年龄是多少

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患者

医生,因为我们这儿疫情,所以去医院不方便,我现在先自己调整一下,因为我一般晚饭后运动,所以我晚饭打16个单位,然后口服二甲双胍,然后这样控制可以吗

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患者

我身高183,体重140斤, 年龄32岁

王保国医生

口服二甲双胍0.5g 3/日,阿卡波糖50mg 3/日

王保国医生

优泌乐50打到15

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患者

那您看,我现在打18单位,然后今天运动后血糖是7,那我打15的话,会不会血糖控制不理想呢

王保国医生

不会

王保国医生

有二甲双胍和阿卡波糖

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患者

是优泌乐50+二甲双胍+阿卡波糖,三个药一起服用吗

王保国医生

而且优泌乐50一半都是短效胰岛素

王保国医生

用这种胰岛素的比较少

王保国医生

大部分是30

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患者

因为我餐后血糖控制的特别不好

王保国医生

你空腹血糖好吗

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患者

用门冬30后,餐后血糖往往9以上

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患者

还是运动后的

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患者

我空腹血糖一般都在6.9以下

王保国医生

餐后可以加用阿卡波糖,西格列汀,或者达格列净

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患者

如果我前一天餐后血糖控制好,睡前都是六点多,我早上空腹血糖就会到五点多

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患者

那再问您一下,门冬30和优泌乐25他俩差的多吗,可以互换吗?因为我们这儿集采后优泌乐非常便宜,我买了许多优泌乐,要是不用真的白瞎了,还不能退

王保国医生

为什么买那么多胰岛素啊

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患者

我们这儿疫情,囤的

王保国医生

你运动后休息半小时再测血糖

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患者

好的

王保国医生

50和30都会出现低血糖反应比较常见

王保国医生

单用基础胰岛素低血糖风险就很小

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患者

好的,医生我能不能这么理解。因为我用了18个单位的优泌乐50,优泌乐中短效比例太大,又因为我每天吃的主食量不同,我运动量的不同,会导致我有的时候低血糖,有的时候血糖正常(比如今天2小时血糖7.0),那我现因为疫情去医院很困难,自己尝试控制一下,优泌乐50减少打到15个单位,然后配合口服药物阿卡波糖。

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患者

您看,我这个总结的正确吗

王保国医生

不是中短效比例大

王保国医生

50里面一半是中效胰岛素,一半是短效胰岛素

王保国医生

短效比例大

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患者

明白,短效比例太大。那我其他总结是不是没有问题呢

王保国医生

没有问题

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患者

因为每天晚上运动效率还有吃的饭的量不同,导致了我,十次可能有三四次出现这种低糖的情况。

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患者

好的,明白了

王保国医生

是的

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患者

谢谢您,辛苦了

王保国医生

所以我说单用30或者50胰岛素都容易出现这个问题

王保国医生

不客气

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患者

好的,那我就减少胰岛素用量,加服口服药物,控制一下,等疫情好一点,医院管控没那么严重,我去调整一下。

王保国医生

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