医生,你好。2006年初次得过结核...

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张海鹏 呼吸内科 医师
四川大学华西医院
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成都市
问题描述:医生,你好。2006年初次得过结核,2019年复发,都经过正规治疗,治好了。今年2024年8月咳嗽,发烧入院治疗,查结核分枝杆菌利福平耐药基因检测,呈阳性,其他的查痰报告是阴性,是不是确诊又复发了,并且对利福平耐药呢?(男,53岁)
分析及建议: 这种情况,还是不能说就是复发的,耐药是肯定的,因为这个只能判断结核分枝杆菌是不是耐药,你也做了痰培养,也是阴性,那么没有找到感染灶,我考虑不能,想进一步检查,把胸部CT和纤维支气管镜做了,这个耐药都不需要再讨论了,这个结果已经确诊了耐药了,没有痰培养报告,没有做几次之说,可以一直做,有痰就做,但是一次痰培养就得培养一个月时间了,说的很明白了,我考虑不是复发,根据您的报告,耐药的结核分枝杆菌确实存在,但这并不一定意味着复发。测出耐药就是耐药,管什么活菌死菌,结核杆菌分为ABCD四类,其中ab两类是活动性的,c是定植菌,d是休眠菌。
咨询时间: 2024-09-03
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医生,你好。2006年初次得过结核,2019年复发,都经过正规治疗,治好了。今年2024年8月咳嗽,发烧入院治疗,查结核分枝杆菌利福平耐药基因检测,呈阳性,其他的查痰报告是阴性,是不是确诊又复发了,并且对利福平耐药呢?(男,53岁)
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张海鹏医生

你好,这种情况,还是不能说就是复发的

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结核分枝杆菌利福平耐药基因检测这个检查直接就是阳性了,我们这边医生说复发了,而且现在已经是耐药了,我现在查是否复发还需要做什么检查啊?

张海鹏医生

耐药是肯定的

张海鹏医生

因为这个只能判断结核分枝杆菌是不是耐药

张海鹏医生

你也做了痰培养,也是阴性,那么没有找到感染灶

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患者

这个还不能判断是否复发吗

张海鹏医生

我考虑不能

张海鹏医生

想进一步检查,把胸部CT和纤维支气管镜做了

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患者

上面的报告有痰培养吗?医院开的我们都不太懂

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患者

胸部ct是做了的,显示没有结核有关的症状。上次复发就是吃的利福平,当时应该没有耐药,后面是转成阴性了,后面没吃完利福平也会变成耐药吗?

张海鹏医生

这个耐药都不需要再讨论了,这个结果已经确诊了耐药了

张海鹏医生

不是你说查痰报告的阴性吗?查痰还能不查痰培养这个最基本的?

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患者

哦哦,就是这个检查还判断不出是否复发。医生我这上面的报告是有痰培养的哈?一般需要做几次呢?

张海鹏医生

没有痰培养报告

张海鹏医生

没有做几次之说,可以一直做,有痰就做,但是一次痰培养就得培养一个月时间了

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患者

哦哦,可能没做。这是我这几天住院的报告,我看有痰涂片

张海鹏医生

好的

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痰培养需要一个月才能出报告啊?

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医生,你好,我们这医生就是根据这个检查说复发而且耐药,麻烦医生再帮我看下这个单子,我现在也很无助,麻烦了😭

张海鹏医生

说的很明白了,我考虑不是复发

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患者

谢谢医生,我再做进一步检查。

张海鹏医生

好的

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患者

张医生,你好。我找了另一个医生,他说我的报告里也看不出耐药,(就是我昨天后面发给你的那张报告基因检测报告)结核杆菌呈阳性分死菌和活菌,死菌就是之前的病兆,活菌需要治疗,我更相信你,所以还是想问问你。感谢医生的理解😭

张海鹏医生

根据您的报告,耐药的结核分枝杆菌确实存在,但这并不一定意味着复发。

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患者

您的意思也是分死菌和活菌吗?能看出来耐药吗?

张海鹏医生

不是,测出耐药就是耐药,管什么活菌死菌

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患者

他说我的这个报告不全,只检测到有菌,报告没显示利福平阳性

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患者

存在又不代表复发是什么意思啊😭存在不是就说明有这个菌吗

张海鹏医生

结核杆菌分为ABCD四类,其中ab两类是活动性的,c是定植菌,d是休眠菌。 你怎么知道你测的这个菌是属于哪个类型

张海鹏医生

既然你的肺ct都是阴性,那么考虑检测的就是属于CD两类的,那既然是CD两类菌,有什么可担心的

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患者

明白了

张海鹏医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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