二型糖尿病之前用利拉鲁肽可以换成司美果鲁肽吗

分析及建议： 可能疾病：糖尿病 意见详情：肯定司美格鲁肽最好，降糖最强，达标率最高，心血管获益最好，还一周一次。司美是所有GLP-1里面最好的一个药物。如果患者体重基数大，司美减重效果也是最好的。司美半衰期7天，一周一次血糖非常平稳，不像其他周制剂只有4-5天的半衰期，每周一次后面几天血糖波动就大。司美格鲁肽的常规用法:0.25mg每周一次起始，等胃肠适应第五周开始0.5mg每周一次，第9周可以根据需要加到1mg。那原来用利拉鲁肽转成司美怎么样用呢？如果是1.2的利拉鲁肽直接0.5可以，或者之前血糖控制不佳可以1mg，如果是1.8的利拉直接1mg司美。单独司美基本没有低血糖事件，它在美国是有减肥适应症的，正常血糖的用都是安全的，如果病人还有用磺脲类药物，磺至少要减半，胰岛素建议量减20-30%，之后再根据血糖调整剂量，因为司美本身的降糖效果也很好了。