甲状腺炎桥本氏甲减要如何治疗
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患者
我甲状腺炎，桥本氏甲减，吃了几年的左甲状腺素纳片，每天一片，为什么检查结果还没改变，两项抗体还那么高，要如何治疗，才能降价啊（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
张名扬医生
您好，您吃的左甲状腺素钠片适用于治疗甲减的，并不是治疗这两个增高的抗体的
张名扬医生
目前来说，这两个增高的抗体跟自身的基因，免疫水平，生活环境都有密切的关系，现在还没有什么有效的药物，可以使这些增高的抗体降低
患者
吃左甲状腺素纳片，会影响心脏吗，我现在有时心闷，鼻子不通气，吃这药还有其它症状吗
张名扬医生
哦，左甲状腺素钠片，简单地说就是人工合成的甲状腺激素，你目前体内甲状腺激素偏少，所以说需要外源性的补充，只要补充的剂量合适，甲功水平是正常的，就是不会有副作用的，目前应该还有一些亚临床甲减
张名扬医生
只要剂量合适是不会有一些明显的副作用的，也不会导致心脏不舒服的
患者
请问那我现在要如何治疗，如何吃药，吃哪些，吃多少啊，谢谢
张名扬医生
您好，您是一直吃一片吗？上一次复查甲功是正常的吗？还有没有结果？
患者
前年这项正常的，去年做了甲状腺结节微创手术后，吃好多药。后来这项也高了，一直没正常了，以前是吃的四分之三，现在吃的一片，快一年了
张名扬医生
哦，也就是说最近一年才复查了一次甲功？
张名扬医生
目前的促甲状腺激素偏高，应该还是属于亚临床甲减，也就是说优甲乐的剂量还是不够，现在吃一片，可以适当的加到一又四分之一片，个人感觉一片半的话，可能还是稍微多一点，不过加药之后，三到四周，应该再复查一次甲功，根据复查的结果再决定是否调整药量
患者
我以每三月复查一次，今天医生叫我半年去复查的
张名扬医生
另外，即便是比较稳定的甲减患者，一般来说3到6个月也应该复查一次甲功，也就是说最少每六个月应该复查一次甲功
张名扬医生
最近需要调药的话，还是需要3到4周再复查一次
患者
我以前只有两项抗体高，其它都正常的，去年手术后，吃药多了，激素才高的，以前身体其它症状好多，现在还好些了
张名扬医生
个人感觉你目前的甲减跟抗体增高，有一定的关系，跟做手术可能也会有一定关系，即便是微创手术，对甲状腺也是一个损伤
患者
那我现在如何治疗呢
张名扬医生
目前就是把优甲乐由一片加到一又四分之一片，3到4周之后再复查一次甲功，根据复查的结果，决定是否再调整药量
张名扬医生
那两个抗体增高，不用去管他，因为目前确实也没有什么有效的药物可以使这些增高的抗体降低
患者
好的谢谢，吃这药，这个病会有哪些症状呢
张名扬医生
？你是想说，如果这个药过量会有哪些症状吗？
患者
是的
患者
这个病本来有啥症状啊
张名扬医生
如果甲状腺素纳片过量应该就是出现一些甲亢的症状，通常都是心慌，出汗，多食易饥，手抖，眼球突出，脖子肿大，体重下降这些
张名扬医生
你目前的这个病，实际上是甲减，目前属于亚临床甲减，其他的激素水平是正常的，对你来说应该不会有明显的临床症状
张名扬医生
典型的甲减是属于机体代谢比较下降，会有精神倦怠，记忆力差，失眠，皮肤粗糙，掉头发等等
患者
是的，很对
张名扬医生
😊
患者
麻烦你帮我看看，上次检查结果是正常的，为什么吃一片后，还不正常了
患者
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张名扬医生
只能说明您的病情在进展，一方面，对于抗体增高的人，随着时间的延长是有可能出现甲减症状加重的，另外做过甲状腺手术的人，随着时间的延长，也有可能会出现甲减情况加重
患者
那该如何治疗啊
张名扬医生
目前只能是适当增加优甲乐的剂量，其他的没有办法
张名扬医生
对于你目前出现甲减加重的这两种可能的情况，都是没有办法干预的
张名扬医生
简单地说，病根是没法去除的，只能是对症治疗
患者
好的
张名扬医生
其实对甲减的患者只要正规的服用，合理剂量的优甲乐，使得甲功水平维持正常，那么跟正常人是一样的，就跟平时补充维生素和补钙是一样的简单，不用过度担心的
患者
我就是其它症状比较多，才以为是这病，这药在做怪
张名扬医生
哦，其实其他的症状跟目前的药物，并不一定有关系，就是按时按量服药，定期复查甲功就可以了，不用想的太多😊
患者
谢谢你啊
张名扬医生
不客气，应该的，有需要随时联系😊
患者
激素正常了，又如何吃药呢
张名扬医生
目前的激素正常是吃药才正常的，如果停药之后，应该又会出现甲减
患者
我是说，如果只有抗体高了，其它指标都正常了，如何用药啊，吃多少
张名扬医生
对您目前的情况，有可能需要长期的服用药物治疗，如果想停药的话，需要再甲功正常三个月之后，开始逐渐减药，每周减药三分之一，然后停掉，之后两到三个月之后再复查甲功，如果发现又甲减了，说明需要长期服药了
患者
好的，我的症状主要是眼睛干涩，好累，闭上就不想睁开眼
张名扬医生
这个感觉可能跟用用手机用眼过度有关系
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