信必可用了两个多月了偶尔还会咳嗽一下怎么回事
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患者
尊敬的顾医生您好，我又来请教您了，信必可用了两个多月了，目前还在用，症状是减轻了不少，但偶尔还会咳嗽一下，您觉得我还是继续以前一样用药嘛？假如减量的话，一天一次，一次两吸和早晚各一吸的区别是什么？因为有一次早上吸了一吸，反而感觉嗓子有点痒，想要咳嗽的感觉，比没吸之前还敏感一些，一次两吸好像就没这感觉。所以您觉得我目前该如何用药呢？（男，33岁）
顾海彤医生
信必可都保吸入剂需要12小时用药一次，维持药物浓度
顾海彤医生
很多人存在过敏性鼻炎发作了，尽快盐水洗鼻子预防鼻炎
顾海彤医生
看看评分
患者
嗯嗯女神您好，我是21分，那个第三项，因为我有的时候会因为咳嗽几下晚上睡觉醒来，不是很严重但有点影响，但是不知道有没有反流性食管炎的影响。不过总体来看大致是21分。您觉得我目前用信必可能一天一次，一次两吸嘛？
患者
还有两个问题请教您，因为我痰多这个症状困扰我多年了，咳嗽的时候，有段时间痰多加重了，那会用信必可，咳嗽减轻了，但痰多加重甚至影响了睡眠，后来医生开了很多药，鼻炎的，反流性食管炎的，切诺一起吃，症状才好点。但无论是否咳嗽，痰多这个症状都一直存在，您觉得我痰多这个症状该如何解决呢
患者
最近长春这边说是甲流传染挺多的，我最近想去医院检查您说的一氧化氮呼气和过敏源检测，但不知道会不会传染上甲流？我也不清楚甲流是什么，但我最害怕的是在咳嗽，或者嗓子有问题，所以您觉得我什么时候去检查合适，现在去会不会传染甲流呢？请您指教
顾海彤医生
不能，减量也要每日早晚各一次，每次一吸。但说实话现在不能减量，因为评分太低了，至少要24分以上才能按照我上面的说法用。
顾海彤医生
现在还需要每日早晚各一次，每次两吸，也就是每日总量四吸。什么时候你的评分24 25分了你就减半，然后半个月后停药看看。
顾海彤医生
胃食管反流引起的咳嗽，这个特征我们称为叫反流性咳嗽。是下面这个特点，你不太像。
顾海彤医生
现在的症状不太像反流性咳嗽。
顾海彤医生
反流性咳嗽特点，这个病表现为 1.咳嗽：咳嗽持续的时间可从数周到数年。 2.咳痰：以干咳为主，部分患者可以咳痰，多为白色黏夜痰，咳痰与反流刺激的反射机制有关，并不代表有感染的存在；3.胃食管反流症状：典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有微量误吸的GERD患者，早期更易出现咳嗽症状及咽部症状。临床上也有不少胃食管反流病患者完全没有反流症状，咳嗽时其唯一的临床表现。咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或者咳少量白色黏痰。
顾海彤医生
你如果要去医院做，我说的这些检查，那么信必可这些药物都要停一周以上再去做，因为一氧化氮呼气试验过敏原尽量在没有药物干扰下做。
患者
嗯嗯，谢谢女神大人您的指教，我刚又看了下，是22分，依然是分太低吧。您觉得我这个长年有痰也和反流性食管炎关系不太嘛，是和鼻炎有关嘛
顾海彤医生
对，主要是和鼻子有关系，部分鼻分泌物倒流在嗓子里，还有一部分往支气管发展，刺激咳嗽。
顾海彤医生
甲流被传染几率不大，现在大多集中在儿童，青少年。而且甲流是有特效药的，奥司他韦就行了。
顾海彤医生
所以有条件去鼻专科好好看看，同时做我说的检查。
患者
嗯嗯，谢谢您的指教。我之前的几瓶信必可用的是160/4.5微克的，后来当地药店没有卖的，去别的地方开的的320/9微克，那到家后才发现和以前不一样，问了下医生说这个就一次一吸，一天两次，按照之前的比例减半。320/9微克的我只用了一瓶。目前又换回160/4.5继续使用
患者
这样没有什么影响吧
患者
前三瓶用的是160/4.5的，中途用了一瓶320/9的，主要是当时没注意到不一样，目前又换回160/4.5的，这样没什么影响吧
顾海彤医生
160和320是一样的。只不过他们是一倍的关系。
顾海彤医生
用160的容易减量。
患者
嗯嗯，好的，一氧化氮呼气的实验和鼻子过敏源检测都需要信必这些药物挺用一周以上才能检测嘛？鼻子过敏源检测也受这些影响嘛？一氧化氮呼气实验是要空腹的吧，除了空腹和信必可药物影响，没有别的要求了吧，请女神大人您指教
顾海彤医生
都不用空腹。因为信必可吸入剂是治疗这类疾病的药物，因此已经用了药物，容易造成实验假阴性。
顾海彤医生
至少停一周。保证实验尽量准确一点。
顾海彤医生
我想说在每年的三四月份都是过敏性鼻炎和哮喘的高发期，所以你也要警惕是不是鼻炎犯了，很多人擤不出鼻涕，但是部分鼻分泌物确实倒流在嗓子里，总会刺激诱发咳嗽。咳嗽特点也就是干咳少痰。预防措施就是海盐水清洗鼻腔是有好处的。这个方法不影响做各种检查。
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