多发肺结节网上有区分磨玻璃还是实性咋办
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患者
多发肺结节，大的比去年8月份大了1mm，现在5mm了，结论写的是结节影，网上有区分磨玻璃还是实性，医生看看片子上这个是什么性质。结论是建议短期随诊，看片子恶性几率大吗。（女，52岁）
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武永广医生
你好，你有什么症状吗？
患者
病人是甲乳头癌术后，碘扫肺结节不吸碘，但是这个肺结节变大了！平时病人没有什么异常症状。
武永广医生
这种情况考虑良性可能性大。
武永广医生
目前可以继续观察，定期复查。
患者
但是比去年8月份大了1mm，良性的也会变大这么快吗，他这个结论也没有写边缘光滑还是不规则啥的，就有个结节影描述，医生您看看结节有问题吗？
武永广医生
目前变大一毫米，一种可能没有变化是CT扫描层面不同测量出入。一种可能确实长了，但目前生长缓慢，整体瘤体较小，可以继续观察。
武永广医生
即使是恶性的，生长不会很快的。炎症可以短时间内有交大变化。
患者
像这种多发肺结节要是恶性的，预后怎么样，患者本来就有甲癌。结论说短期随诊，多久再去查ct
武永广医生
要是恶性的一预后也很好。半年复查一次。
患者
它这个有多大几率恶性的。医院医生就说定期检查就行。以您的经验这个半年长大了1mm现在5mm有多大几率恶性？
武永广医生
百分之三十左右吧。就目前大小形态密度来看，不是很好确定。这个百分数也是估计。
患者
这样的话观察不会迅速恶化转移吧？半年复查ct不会晚吧？一般你这边是肺结节出现了什么变化才会手术？
武永广医生
就肿瘤的生长规律来看，不会出现短时间内大的变化，这是自然规律，据研究发现小于5毫米微结节一般发展时间为3年左右。一般直径超过8毫米以上，形态密度倾向于恶性就考虑手术处理。
患者
那种定期复查ct 早期不到1cm切除的 预后怎么样 病人甲癌问题不大 主要是肺结节
武永广医生
预后情况需要根据术后病理检查来看。但大部分预后很好。
患者
这种多发结节的怎么办呢，好几个不能同时切吧 这种怎么治。
武永广医生
如果要手术，先处理危险性大的。其它的可以观察。
患者
这种多发的一旦恶性是不是就基本没法治了。
患者
现在虽然看不出是恶性
武永广医生
一般不会的。
武永广医生
即使多发也可以一并切除或是分期，分次切除。
患者
嗯 那这个只能定期复查 早发现恶性早治疗了，人家说pet -ct可以分辨 为啥医院医生没让做。
武永广医生
不能分辨。
武永广医生
这样的微结节意义不大。
武永广医生
再说PET也不是准确率很高，如果阴性就肯定不是吗？不一定的。
患者
哦哦 只能定期复查ct了 要是那个变大就切除那个了。但是我看他们晚期都只有几个月的时间，那是什么情况
患者
这个发展到晚期需要多久
武永广医生
到了晚期发展会快。
患者
一般情况下
武永广医生
一般三年左右。
患者
哦哦 那就是只能这两年定期复查 恶性倾向 早期切除了，是不是可以做个基因检查确诊？
武永广医生
就目前对肺小结节治疗原则来看，定期复查观察就行。没必要过度治疗。对病人没有多大意义。
患者
谢谢
武永广医生
不客气的。
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