直肠癌IIa期同步肝转移怎么治疗
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患者
尊敬的王医生，我是直肠癌Ⅱa期同步肝转移患者，已经二年多了，现已做完第三次介入治疗，希望咨询下一步疹疗，麻烦您了（男，70岁）
王振中医生
患者
第一次介入是栓塞十利铂十5F，效果不大好，第二次是利铂十5F灌注了48小时，肝上5个瘤，有4个缩小，大的由六公分小到了5公分，但灌注后第46天CEA和199大幅上升，当天下午(也就是上月22日下午)做完第三次栓塞十化，改用伊利替康十雷替曲塞，这次介后效果良好，除最近人感觉好外，CEA也由22日时的历史最高值247降到了上周查的114，介入后二周降了一多半！下一步应怎办，我这是小医院，我想自已先有点底，希望您给我指导为盼
王振中医生
王振中医生
目前您介入治疗以及后续的化疗效果比较好，建议：可以在2~3月后根据复查结果判断肝转移病灶的变化，如果仍然有残留病灶，可以根据身体情况继续进行介入治疗1~2次缩小肝转移病灶；另外继续应用伊利替康联合雷替曲塞化疗，可以根据术后基因检测结果选择联合西妥昔单抗或者贝伐珠单抗。
患者
尊敬的医生，您回复真快，我一下还反应不过来。我介入前，巳化过近二年了，基因全野生型，但是西妥昔只打三次就CEA突升，由当时(二0年八、九月的)10点左右突升到38、68，CT"大的长大由30增大到35X27"评估进展，。当时除用了三次西妥昔外，还用了三次奥利铂，十5F泵入十亚叶，在我看来，这些药对我不仅无效，联合后甚至还起了促发肝转移瘤生长的作用，！因为就祘只用其中一种药，也不至于会这么快进展，。而且我之前的九个月(做根治术后)也只长到3、2公分(也就是当时CT基数)(我一九年十月手术，术后二十一天第一次辅助化疗时CT正常，第二次辅助化疗时B超见多发结节，"大的1、3公分″，但当地医生让我以CT为准，未认真治疗，吃了三、四个月卡培他滨了事，到七月pET确诊同步肝转移
王振中医生
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