夜间和清晨吸气困难有痰咳嗽有喘鸣音怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
男，25，夜间和清晨吸气困难，有痰，咳嗽，有喘鸣音，白天症状会慢慢减轻消失，做肺部ct显示肺纹理增重，无其他异常，有两三年了以前症状较轻没有在意，最近两个月一直发作，村里医生给配的药，吃着管用，一停就犯病，有过敏性鼻炎史，有吸烟史，现已戒烟（男，25岁）
图片因隐私问题无法显示
喻永萍医生
你好，是吸气难还是出气难？
患者
吸气
喻永萍医生
痰是什么颜色的？
喻永萍医生
发作时有没有季节性？
患者
白色的亲，有时还有铁锈的味道
患者
感觉夏季天热的时候挺难受的
喻永萍医生
村里的医生给你开的什么药？
患者
以前只要不吸烟就不会发作，最近两个月怎么也治不好了，烟也戒了
喻永萍医生
你说的喘鸣音像是什么样子的？
患者
都是清热去火的吧我也不知道
患者
感觉有痰早上咳不出来，堵着呢，跟老头一样了呵喽呵喽的
患者
凌晨会憋醒
患者
睡不好
患者
白天症状慢慢消失了就
喻永萍医生
有没有吹哨子或拉风箱一样的声音？
患者
有的
患者
差不多吧
患者
更像吹哨子
患者
村里医生开的要吃过头孢类的，还有阿莫西林，还有阿奇霉素，都管用，但是一停药当晚就觉得又开始憋了
喻永萍医生
医生给听过没有？有没有说有哮喘？
患者
都是按气管炎给治的，还有个医生说是哮喘性支气管炎
患者
您怀疑是哮喘吗
喻永萍医生
哮喘的呼吸困难是呼气时发生的。除了这点都是典型的哮喘表现。
喻永萍医生
如果是吸气困难就要考虑气道狭窄。但ct报告上应该有体现的。
喻永萍医生
建议你去做个肺功能看下。发作的时候让医生听下。有时候自己分不清是吸气还是呼气。
患者
我的确是吸气，凌晨老是用力吸气，弄的胸腔和肚子可难受了
患者
等一下，你帮我看一下ct片子，我拍个照
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
喻永萍医生
片子上看着正常呢。我考虑哮喘的可能性大些。
喻永萍医生
可以先吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂一次一吸，一天两次试下，吸完后注意漱口。口服孟鲁斯特钠。如果两周后不见缓解，再去医院看下。
患者
为什么这病白天没事呢
患者
需要做一个过敏源鉴定吗
患者
我有过敏性鼻炎
患者
是过敏性鼻炎引起的哮喘吗
患者
另外您说的这两种药都可以药店买到吧，用法与用量呢
患者
我这么年轻就哮喘了，还没结婚呢，不能吸烟不能喝酒了😭😭不活了我
患者
另外过敏性鼻炎需要一起控制吗
患者
在线急等
喻永萍医生
哮喘一般是晚上和夜间发作的比较多，年轻人得的比较多。哮喘跟过敏性鼻炎是一个病在不同器官的表现。孟鲁斯特纳也可以治疗过敏性鼻炎。哮喘用药物控制效果一般都很好，不影响寿命与生活质量。烟肯定是不能再抽的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以前也没有专门治过，顶多吃点感冒药少抽颗烟就好了，我这是属于刚刚爆发出来吗，最近还伴有好像是湿疹的皮肤病
喻永萍医生
皮肤这个去皮肤科看下。是不是吃什么药过敏了？哮喘的人合并皮肤过敏性疾病比如湿疹的比较多。都和过敏跟免疫功能失调有关。
患者
嗯，总算看对症了
患者
村里的庸医我觉得都不懂，看个感冒发烧还行
喻永萍医生
他们也怀疑你哮喘了。检查和药物跟不上。
患者
这样啊
患者
抱歉您再说一下药的名字和用量
喻永萍医生
可以先吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂160/4.5ug一次一吸，一天两次试下，吸完后注意漱口。口服孟鲁斯特钠10mg一天一次。如果两周后不见缓解，再去医院看下。
患者
医院里那种体检性质的肺功能检查可以吗
喻永萍医生
那种查不出来。
喻永萍医生
要做扩张实验或者是激发实验。
患者
你说的这几种都属于肺功能检查吗
喻永萍医生
是的，体检不做我后面说的项目。一般只做通气功能。
患者
知道了
喻永萍医生
好的，有什么不清楚的你就留言。
患者
明天我去一趟查一下再定吧，如果不是哮喘那是啥病呢
喻永萍医生
支气管狭窄，但这个可能性很小。检查前要把所有的药停两天，不然查不出来。
患者
您指的是做肺功能检查前吗
喻永萍医生
对的。
患者
憋醒了
喻永萍医生
发作频繁还是要抓紧时间检查治疗
患者
做过敏源检测要挂哪个科是要验血吗
喻永萍医生
呼吸科，皮肤科一般都可以做。抽血
患者
我这是不是过敏性鼻炎伴哮喘啊，亲，过敏性鼻炎大部分都会发展成哮喘吗
患者
那我是两种病同时控制呢还是怎么办
喻永萍医生
两者是同一个病。有的是哮喘，有的是过敏性鼻炎。有的是两者都有。两个都要控制。孟鲁斯特钠两个都可以治。过敏性鼻炎还可以用鼻喷激素。
患者
你说的这种药太贵了，接近十块钱一粒，还有其他比较长期稳定的方案吗
患者
这两种病都控制的
患者
这两天没吃药鼻炎又开始猖狂了，打喷嚏，鼻痒
喻永萍医生
那你用喷鼻子的激素。布地奈德鼻喷雾剂。晚上口服酮替芬。要是开车，高空作业的话酮替芬不能吃。
喻永萍医生
哮喘用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50/250ug,一次一吸，一天两次
喻永萍医生
吸完以后要漱口。
患者
我就是职业司机😭
喻永萍医生
那就不用酮替芬
患者
只能是这两种药长期吸入吗，没有其他方案吗，这种病真的这么顽固？
喻永萍医生
这两个药应该算是最便宜，效果最好的。
患者
明天一早去三甲医院做肺功能检查，就看是不是哮喘了😭
喻永萍医生
肺功能不一定得到阳性的结果，医生要给你听下，问病史的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
