常年高血压常年吃药已维稳查出糖尿病怎么治疗
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患者
您好，常年高血压，常年吃药，已维稳。去年查出糖尿病，空腹17多住院治疗，口服二甲双胍缓释片，伏格列波糖片，住院加出院总共打胰岛素两个月有余。停胰岛素后，只吃口服药，血糖基本稳定，后有略高，也在7点多到8点多。（女，58岁）
前一个多月血糖波动较大，10点多，12点多了
以上是今天刚查的
想让您给下治疗建议
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
您好，久等了。目前糖化血红蛋白控制不太达标，且有一点尿蛋白，加用达格列净（每天早晨10mg）吧。也可以直接吃达格列净和二甲双胍的混合片，或者是恩格列净和二甲双胍的混合片。
董学勤医生
看当地医院有哪个混合复合片，选择一种
董学勤医生
伏格列波糖还接着吃。
患者
您好，就我母亲这个肾病问题不太大，根还是降低血糖是吗？
董学勤医生
对，肾问题不大，主要降糖
患者
换成混合复合片后，以后就要每天都吃了这种了？伏格列波糖片
患者
复合片+伏格列波糖片
董学勤医生
董学勤医生
对
患者
嗯嗯，十分感谢您
董学勤医生
不客气
董学勤医生
净这类药，作用除了降糖，还有降尿蛋白的作用，但它的副反应是在女性可能会出现阴道炎，外阴不适，尿疼尿频尿急，如果出现那就不能吃了，适量多喝水。
患者
医生，你好
患者
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
怎么了
患者
我母亲之前吃的伏格列波糖片一天40，不是应该60吗？
患者
我们想先把药量加上来，吃吃看血糖控制得住吗？您觉得可行吗
患者
当地医生给🉐️建议是把伏格列换成阿卡波
患者
也是像您说的考虑到列净类的药会有副作用（minga）
董学勤医生
伏格列波糖每片是0.2mg
患者
对
董学勤医生
伏格列波糖一片约等于阿卡波糖一片
董学勤医生
降糖效果，换不换意义不大
董学勤医生
加量对空腹也没多大效果，伏格列波糖或阿卡波糖它是降餐后血糖的
患者
哦哦，这两种药换不换意义不大，那把伏格列加到一天三次，一次一片呢
董学勤医生
她现在伏格列波糖是怎么吃，难道每天只吃一片？
董学勤医生
这是个短效药，只管吃药的那一餐餐后
患者
一天吃两次，一次一片
董学勤医生
中午加一片，也只是中午餐后会比以前没吃的时候好一点
董学勤医生
达格列净除了降糖，还想利用达格列净降尿蛋白作用
董学勤医生
提前告知副反应的目的，是提醒注意，有反应停药即可。 但不能因噎废食
患者
哦哦，懂了，那hai是吃达格列净
董学勤医生
是
患者
嗯嗯，谢谢您。
董学勤医生
不客气
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