肺结核伴有喉结核怎么治疗
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患者
医生，您好。请我看下这个CT，现在确诊肺结核伴有喉结核。（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
陈俊峰医生
您好，请问有什么症状吗？
陈俊峰医生
有没有片子，发给我看看，最好电子版的
患者
现在片子在结核门诊。没有电子版。
患者
双肺弥漫性病变是指双肺都有炎症？
陈俊峰医生
单一张报告只说明肺部有病变，还是得看片子，另外，问你有什么症状？既往是什么职业？抽烟情况？麻烦对应回答
患者
前段时间咽喉痛多痰去检查，最后检查肺结核伴有喉结核。
患者
以前在库房工作过，灰尘也有。不抽烟。
陈俊峰医生
找到结核菌了吗？是确诊了？既往确诊的检查结果呢
患者
咽喉痛之前，夜晚洗澡有时咳痰有带一点血丝。
患者
痰涂片检查少许阳
患者
在确诊前口吐痰涂片是检查少许阳，在吃抗结核药四天后做了支气管镜肺泡灌洗术，做了两个痰涂片检查，两个报告是未找到抗酸杆菌，另一个报告说是口腔茵菌正常生长。到现在吃药差不多一个月了。MTB:低，结核杆菌DNA2.55
陈俊峰医生
如果痰涂片阳性，结核肺部弥漫性病变，结核可以确诊。规律抗结核治疗就可以了。
陈俊峰医生
目前你还有什么疑问呢？
陈俊峰医生
这个治疗6-9个月，根据后续随访情况而定
患者
还会是矽肺并感染嘛？
患者
结核病是已经确诊了
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
那就是要等复查完ct就能知道。
患者
我抗痨一个月了，不知还有传染性没有。
患者
是啊，要等到两个月后复查ct痰检
陈俊峰医生
患者
支气管镜肺泡灌洗术，两个痰检都是未找到抗酸杆菌。
陈俊峰医生
患者
没咳嗽没痰液
患者
出院诊断继发性肺结核
陈俊峰医生
没有咳嗽咳痰，说明排菌的可能性就小了，传染性就弱了
患者
我都带口罩，能接触人嘛
陈俊峰医生
戴上口罩一般是安全的，因为没有咳嗽咳痰了。
患者
从开始吃四联药起就没有咳嗽咳痰。
患者
这样我还需要拍片子嘛，我明天去趟医院。
陈俊峰医生
一般建议2个月再拍，如果想看看也没有问题。只是复查ct频发有一定的辐射
患者
还需要拍之前的片子给你看看嘛。CT复查只能等两个月后。结核病起效慢
陈俊峰医生
已经找到确诊结核了，不发都可以，后期复查了，如果有需要，可以同时发给我一起给你对比看看
患者
CT复查了，炎症有消失，病灶有吸收，就只是肺结核问题了是嘛？
陈俊峰医生
可以这么理解
患者
好，目前没什么症状，，能工作嘛
患者
检测指标 结果 状态 参考值 单位 白细胞 9.73 正常 4-10 10^9/L 中性细胞百分比 63.2 正常 50-70 % 淋巴细胞比率 22.6 正常 20-40 % 单核细胞百分比 5.9 正常 3-12 % 嗜酸细胞百分比 4.5 正常 0.5-5 % 嗜碱细胞百分比 0.2 正常 0-1 % 未染色大细胞百分比 3.6 正常 0-4 % 中性细胞数量 6.2 正常 2-7 10^9/L 淋巴细胞数量 2.2 正常 0.8-4 10^9/L 单核细胞数量 0.6 正常 0.12-1.2 10^9/L 嗜酸细胞数量 0.4 正常 0.02-0.5 10^9/L 嗜碱细胞数量 0 正常 0-0.1 10^9/L 未染色大细胞数量 0.4 正常 0-0.4 10^9/L 髓过氧化物酶指数 2.7 正常 -10-10 分叶指数 2.2 正常 1.9-3 红细胞 6.45 超出 3.5-5.5 10^12/L 血红蛋白 130 正常 110-160 g/L 红细胞压积 0.42 正常 0.37-0.51 % 红细胞平均体积 65 不足 80-100 fL 平均
患者
红细胞平均体积 65 不足 80-100 fL 平均血红蛋白含量 20.1 不足 27-34 Pg 平均血红蛋白浓度 311 不足 320-360 g/L 直接测定的MCHC 310 不足 330-370 g/L
患者
最后四个不足的是不是缺铁啊。血常规。
陈俊峰医生
目前没有贫血，血色素正常的
陈俊峰医生
一般贫血患者这个指标低可以考虑小细胞性贫血，但还是要查铁蛋白，叶酸，B12
患者
有时躺久了，起来会晕晕，不知道是不是抗结核药的作用？
陈俊峰医生
量下血压，看看怎么样
患者
好，结核病治好后，复发率高嘛
陈俊峰医生
患者
对，医生您说的很好，目前就是先治好他，我伴有喉结核，医生只开四联药。
陈俊峰医生
患者
前两周做了血常规肝肾功能，都没问题，就尿酸高点，没疼痛，没拿药，就点护肝片。医生给强化期三个月，一年疗程。
患者
明天再做一次，这个月做两次。
陈俊峰医生
嗯嗯，可以的
患者
只要不劳累，可以适当干点活嘛
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
可以吃点什么钙片？
陈俊峰医生
可以的
患者
医生可以推荐些嘛
陈俊峰医生
碳酸钙D3
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个嘛
陈俊峰医生
是的
患者
好，为什么现在那么多年轻人肺结核啊
患者
怎么吃法
陈俊峰医生
钙片按说明吃就可以了，一般一天一片就可以了。中国结核比较多。
患者
好，可能都是熬夜，现在年轻都熬夜。作息不规律。
陈俊峰医生
要多注意休息
患者
嗯，这个月体重没怎么上下，吃的也不少。
陈俊峰医生
高蛋白饮食为主
患者
也不懂什么食物蛋白比较高，反正就多吃点。
陈俊峰医生
瘦肉类，
患者
医生，我有一个报告是粪隐血阳+，需要做什么检查嘛。
陈俊峰医生
患者
腹部都没有出现不适。粪常规在做次，那段时间好像有吃了猪血。
陈俊峰医生
复查看看，只要大便颜色正常，一般问题不大
患者
图片因隐私问题无法显示
陈俊峰医生
嗯嗯，复查一下
患者
ok
陈俊峰医生
👌
患者
医生，肺部弥漫性病变等于间质性肺病？
陈俊峰医生
患者
吓我一跳，我看了我们之前的记录，结核肺部弥漫性病变，我按下去显示间质性肺病。
患者
那我现在这样严重嘛？
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