右侧胳膊腿酸累偶尔有疼痛感怎么回事

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张硕 神经内科 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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百强医院
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沈阳市
问题描述:你好,看我肌电图确诊渐冻症了吗?本人症状右侧胳膊腿酸累偶尔有疼痛感,全身肌肉跳动至今两三个月了,右侧大鱼际好像也萎缩了,想知道接下来该怎么查(女,31岁)
分析及建议肌电图检查结果可以排除渐冻症,你的目前肌电图检查结果不能确诊为,你提供的右手手部照片,是因为肌肉夹角引起的凹陷,不是肌肉萎缩,没有肌肉萎缩表现,哪有自发放电,没有看到肌电图报告图片有提示自发电位,去年的结果,目前可以你换一家医院复查一下肌电图,如果你去年已经有症状,渐冻症会逐渐进展,这张报告描述的内容自相矛盾,我无法解释,即便有自发电位,没有广泛神经源性损伤,没有神经再支配或者失神经表现,也不符合渐冻症(肌萎缩侧索硬化症)肌电图检查结果,你也没有这方面症状,肉跳不含有肌肉萎缩不可能是渐冻症
咨询时间: 2023-03-15
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你好,看我肌电图确诊渐冻症了吗?本人症状右侧胳膊腿酸累偶尔有疼痛感,全身肌肉跳动至今两三个月了,右侧大鱼际好像也萎缩了,想知道接下来该怎么查(女,31岁)
图片因隐私问题无法显示

张硕医生

您好,稍等我看一下报告

张硕医生

肌电图检查结果可以排除渐冻症

张硕医生

你的目前肌电图检查结果不能确诊为

张硕医生

你提供的右手手部照片,是因为肌肉夹角引起的凹陷,不是肌肉萎缩

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患者

图片因隐私问题无法显示

张硕医生

没有肌肉萎缩表现

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患者

但我肌电图结果都是自发电位

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每个部位都自发电位

张硕医生

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张硕医生

哪有自发放电

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患者

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张硕医生

没有看到肌电图报告图片有提示自发电位

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患者

医生应该是没写

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报告单上写了均见电位

张硕医生

去年的结果,目前可以你换一家医院复查一下肌电图

张硕医生

如果你去年已经有症状,渐冻症会逐渐进展

张硕医生

这张报告描述的内容自相矛盾,我无法解释

张硕医生

即便有自发电位,没有广泛神经源性损伤,没有神经再支配或者失神经表现,也不符合渐冻症(肌萎缩侧索硬化症)肌电图检查结果,你也没有这方面症状

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是今年的肌电图

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上个月做的

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有症状到现在才三个月

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手脚酸软

张硕医生

你还有其他症状吗?

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肉跳

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都是右侧症状多

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肉跳是全身都有跳

张硕医生

不好意思久等了 在门诊

张硕医生

肉跳不含有肌肉萎缩不可能是渐冻症

张硕医生

渐冻症的肉跳叫束颤,束颤在渐冻人身上没有什么特殊的表现,所有的束颤都是一样的表现,就是表现为某几个肌肉的纤维出现发作性的不自主的抽动叫束颤。 正常人可以出现,劳累紧张,失眠,焦虑的患者也可以出现,因此可以有生理性的震颤。渐冻人的震颤只是在有肌肉的萎缩和无力之后出现广泛的束颤,是渐冻人的特征,不能凭束颤诊断渐冻人,渐冻人最根本的特点是特征性的诊断即肌肉萎缩、无力,或者是腱反射亢进、病理反射阳性、没有感觉的异常才诊断渐冻人。

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萎缩应该是慢慢萎缩,我大鱼际有萎缩了

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患者

右脚比左腿细

张硕医生

我看一下照片

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张硕医生

大鱼际没有肌肉萎缩

张硕医生

即便有自发放电,也可能是肌肉痉挛表现,比如交感神经兴奋性增高引起的肌肉痉挛(肌肉束颤),但是你的目前的肌电图百分百不是渐冻症

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患者

可是我手脚经常酸软

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患者

时好时严重

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肌肉偶尔会有刺痛感

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报告结论周围神经损害

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只做了右侧手脚

张硕医生

周围神经病不是渐冻症,这是两种疾病

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患者

因为我这边医生说有可能是渐冻的可能

张硕医生

周围神经病变需要查一下具体是什么原因,比如维生素b12缺乏,糖尿病,甲状腺功能减退,风湿免疫疾病 血管炎,遗传代谢性疾病,酒精中毒药物,你可以根据病史先筛查一下

张硕医生

你目前百分百不是渐冻症

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患者

是周围神经源损害

张硕医生

渐冻症是脊髓前角神经和上运动神经元病,不是周围神经源损害

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患者

本人因为也有焦虑疑病心里,看到报告自己更焦虑了

张硕医生

你的情况就是疾病性焦虑症。 疾病焦虑障碍又称疑病症、虑病症、健康焦虑障碍,是躯体性症状障碍的一种亚型。患者担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病,但并没有明显的躯体症状或者症状轻微。 患者过分关注躯体健康,由于对疾病的担忧和恐惧多次就医,但反复进行医学检查得到的阴性结果和医生的解释均不能使其打消疑虑。常伴有焦虑或抑郁情绪,患者内心痛苦,工作和生活受到影响。

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患者

我这边检查医生说得也严重,自己就更害怕了

张硕医生

肌电图检查结果出来的结果并不严重

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患者

报告写着均有电位,但数据他又没写都是0我了搞不懂,我拿给医生看后叫我住院查脑脊液

张硕医生

脑脊液也不是诊断渐冻症的方式

张硕医生

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张硕 神经内科 副主任医师
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