咨询口腔颞下颌关节的问题
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患者
咨询口腔颞下颌关节的问题（男，33岁）
张丽医生
您好，您现在有什么症状呢？
患者
颞下颌核磁共振可以看吗
张丽医生
可以
患者
用手机拍的几个单图，没有报告的
张丽医生
可以的，我帮您看一下，现在有什么不舒服的感觉？
张丽医生
最好是清楚的图片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是三次的单图
患者
上面有日期你给看看
患者
一个是2017年2月的，一个2017年8月，一个是2018年4月27的
张丽医生
现在有什么不舒服？
张丽医生
做过手术吗？
患者
没有
患者
我发的图片看到了吗
张丽医生
关节疼痛还是弹响
张丽医生
看到啦
患者
哪里有问题
患者
弹响，
患者
三次的对比怎样
张丽医生
您好
张丽医生
您这个关节盘都有磨耗
张丽医生
2017年八月
患者
这三次有什么变化呢
张丽医生
片子有的看不清楚
张丽医生
我也让我们科室主任给你会诊看过啦
张丽医生
得结合临床
张丽医生
看你有什么症状
患者
我的关节有没有损伤磨损
张丽医生
有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这几个我手机看的还可以不知道你是不是能看清
患者
损伤严重吗
患者
这个关节头，髁状突，所说的挂钩是一个地方吗
张丽医生
是的
张丽医生
这个看着还可以
患者
关节头是软组织还是骨头
张丽医生
颞下颌关节包括关节盘，关节囊，关节结节，关节韧带，髁状突
张丽医生
就和你的膝盖关节一样
张丽医生
是骨头
患者
怎么核磁共振显示关节头缺一块那样，ct没有看出来
患者
你看看是缺一块吗
患者
我看着也缺一块
张丽医生
看的不是很清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那个圈里关节头
患者
少一块啊
张丽医生
这个是片子影像的问题
张丽医生
不是骨头少一块
患者
那怎么医生说缺一块，而看着ct说骨头还可以呢？怎么核磁共振跟ct不一样呢
患者
他说缺一块他看了ct还说看着骨头还可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个是上下颌骨ct
张丽医生
ct一般没有磁共振的显示的清晰
患者
关节头不是骨头吗
患者
核磁共振看组组织清楚，ct看骨头的
患者
关节头不是骨头吗怎么ct不如核磁共振
张丽医生
ct一般是看骨组织比较好
张丽医生
磁共振是看软组织的
张丽医生
有的肝肿瘤，肾肿瘤，64排螺旋ct通过造影显示剂可以更清晰的看到
患者
我睡觉牙齿总是咬在一起，无意识的时候，清醒的时候明明牙齿微微分开点的，迷迷糊糊的时候牙齿
患者
迷迷糊糊的时候牙齿
患者
咬到一起了
张丽医生
每个人都是这样的，浅睡眠状态的时候，牙齿是咬在一起的，深睡眠状态，上下颌牙齿是自然分开的，包括您平时放松，两眼平视前方，上下颌牙齿是自然分开的，我们在临床上一般称为息至颌间隙，大概有2-3mm
患者
每次都是这样，不由自主咬在一起
张丽医生
嗯
张丽医生
咬时间长，关节也会不舒服
患者
我睡着了也是咬在一起的，醒了的时候是咬在一起，我感觉醒了之后关节不是太累牙齿也不疼
患者
什么原因，我放松了也这样
张丽医生
一般不会的
患者
我的是怎么回事，放松了也不行
张丽医生
正常的人都会有间隙，不会一直咬着的
张丽医生
除非有臆症
张丽医生
或者精神状态不好紧张
患者
我放松了也不行
张丽医生
您一直咬着估计可能性不大
张丽医生
那两侧肌肉早酸痛的不行的啦
张丽医生
一般临床上没见过这样子的
患者
第二天醒了没感觉很累关节疼牙齿很疼的，但是起夜醒了牙齿是咬在一起的
患者
半夜醒了牙齿咬在一起的，第二天没感觉太累
张丽医生
这个确实没有见过
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