3岁孩子发烧扁桃体化脓该如治疗
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患者
朱医生，又来咨询您了，孩子状况，上周一下午发烧，周二去看，说是扁桃体化脓，有脓泡，高烧39.4，大夫给输液了，头孢和氯化钠，葡萄糖及维生素C，输液两天每天下午回来还是烧到39.7，精神不好，周四复查又开两天输液，加了甲硝唑氯化钠和地塞米松磷酸钠注射液，周四回来下午没再烧，周六复查，说泡泡没有了，之后回来口服阿奇霉素和五粒回春丸就好～～但周日下午五点左右低烧，晚上两点多烧到39.1，给了布洛芬昨天去医院，血检，说没泡泡，但扁桃体红肿，开了奥司他韦和热炎宁及医院自制咳嗽糖浆，但昨天孩子高烧间隔不能维持四个小时，我就给退热栓和布洛芬每四个小时交替使用，中间还得物理降温，昨晚睡前十一点给的布洛芬，三点半烧到39.7给的退热栓没退下来，六点又给了一顿布洛芬（男，3岁）
这是昨天血检
您看下，奥司他韦用药方向对吗？宝儿烧的没一点精神
另外，我这样交替使用退热栓和布洛芬可以吗？是不比较危险？
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朱伟娜医生
您好，上周诊断扁桃体化脓时有没有化验血的结果？
患者
有的
患者
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朱伟娜医生
目前的症状除了发烧，暂时没有其他明显症状吗？
患者
清鼻涕，鼻子不通气
患者
昨晚喷嚏打的，一气儿连着得七八个，鼻涕像流水一样，
朱伟娜医生
上周医生主要考虑化脓性扁桃体炎，经过治疗之后好转。现在的症状确实更符合流感一些。有可能是反复跑医院交叉感染。也可能是通过其他途径被传染。
朱伟娜医生
奥司他韦的用药方向应该是对的。
朱伟娜医生
上周的甲硝唑和地塞米松的用药，我不太认同。
患者
血检是有病毒感染是吗
朱伟娜医生
目前的血检倒不是说能够看出明确的病毒感染，但是目前的血检已经不再提示明显的细菌感染。结合宝宝目前的症状，还是要考虑流感
患者
嗯，昨天去的另一个医院，大夫也不认同这两个药，
患者
说用了地米，所以这次发烧会比上次更厉害
朱伟娜医生
用一次地米，倒不一定影响这次的发烧。只是不建议把地米用作退烧药用。
患者
那现在口服药要再加什么吗？
朱伟娜医生
可以吃上小儿氨酚黄那敏颗粒缓解鼻塞打喷嚏流鼻涕的难受症状。
朱伟娜医生
这些症状很影响宝宝的身体舒适程度，吃上感冒药虽然不治病，但是能让症状略有缓解，让宝宝稍微舒服一些。
患者
我今天还有必要再去医院吗？娃退烧退不下来，而且间隔时间太短了
患者
但奥司他韦从昨下午开始已经服用两顿了，血检结果是否要加抗生素消炎药呢？
朱伟娜医生
如果手脚冰凉，可以用热水泡泡手脚，可以洗个热水澡，尽量多让宝宝休息。不用再跑医院了。太折腾大人和孩子，都休息不好。
朱伟娜医生
好好休息，提高抵抗力才能好的快一些。
朱伟娜医生
流感的特点就是反复高烧。退烧药似乎效果不是很明显。
患者
您记得我家是龙凤胎的，今早送女儿去幼儿园又让带回来了，嗓子和上颚红，
朱伟娜医生
估计宝宝食欲也不会太好，可以吃一些她喜欢吃的清淡的小菜，也可以炖点鸡汤鱼汤给宝宝喝。
朱伟娜医生
两个孩子难免要密切接触，交叉感染也在所难免。😓
患者
嗯，精神萎靡，不想吃
朱伟娜医生
建议给另外的宝宝赶紧也先把磷酸奥司他韦颗粒吃上。可以按照说明书上吃预防量。
患者
昨晚要吃面糊糊，
朱伟娜医生
想吃啥就给他做点啥。不吃东西，抵抗力更难提高。
朱伟娜医生
可以吃点她喜欢吃的水果。
患者
行
朱伟娜医生
不怕拉肚子，排排大便，更加能够泻火。
朱伟娜医生
香蕉、苹果、雪莲果等水果都可以吃。
患者
哥哥的口服药再加上黄氨钠敏，妹妹给上奥司他韦，妹妹偶尔也咳嗽
朱伟娜医生
百香果加蜂蜜兑水也能够补充vc。
朱伟娜医生
妹妹咳嗽可能还是嗓子红肿引起的。如果嗓子充血特别明显，可以吃上口炎清。
患者
哥哥昨天就没拉
患者
行
患者
哥哥这种温度降不下去，不会烧坏吧
朱伟娜医生
如果一直烧不退，也可以考虑吃上莲花清瘟，这是一个凉血的药。
患者
昨晚吓死了，三小时给药实在不知道该怎么办了，
朱伟娜医生
其实不用太担心，他虽然发烧，也不会烧坏身体，只是病菌与身体和药作斗争把体温调定点升高了。
患者
娃蔫巴厉害，我就害怕
患者
闺女如果发烧，得去汤医院吗
朱伟娜医生
对，高烧确实很消耗，就会蔫吧
朱伟娜医生
如果不是决定要去医院输液，那现在再去医院就没有太大的必要。
朱伟娜医生
其实即使是输液，也不会有太大的作用，顶多是补充点液体，有可能还会给点激素。
朱伟娜医生
还不如在家里多睡觉多休息，吃点有营养的食物。继续口服这些特效对症药。等待病程结束。
患者
行
患者
哥哥血检结果。口服药里还要再喝抗生素吗？截止昨天从周六喝三天阿奇了
朱伟娜医生
可以自己给他们熬点儿蜂蜜雪梨水，可以榨点果汁喝。
朱伟娜医生
阿奇停了吧，不用再吃抗生素了。
患者
好的
患者
果汁可以，就是娃没一点胃口，蔫巴，迷糊
朱伟娜医生
跟他一直高烧有关系。
朱伟娜医生
还得需要多补液。
朱伟娜医生
要是能多喝点口服补液盐也行。
患者
行，有问题我再咨询您，哥哥困了，我看能哄睡不，睡着时太烧要叫起来喝药给擦身体吗
朱伟娜医生
睡着时如果发烧，可以用暖水袋或者热宝宝暖暖脚，搓搓脚，能多睡一会儿就睡一会儿，不要总是打扰他睡眠。
朱伟娜医生
发烧时最好不要捂着，身上可以不盖，最多盖一个薄单子。手脚注意保暖。
患者
好的
患者
多谢您
患者
六点喝的布洛芬，这会又39度了，不能再给喝了，
患者
贴着退热贴呢，不让擦身上，让娃继续睡吗
朱伟娜医生
不让擦就不要擦了。
朱伟娜医生
6点多喝的退烧药，现在可以再用一次了
患者
妹妹也发烧了😭
患者
睡前给了奥司他韦，
患者
让爸爸去买药去了
患者
哥哥睡着了，就让先睡会吧，朱大夫，退热贴是不不大有作用，也就辅助，但退不了热
朱伟娜医生
对，退热贴作用不大。
患者
好勒
患者
妹妹这个暂时就用药奥司他韦和口炎清？如果高烧给上布洛芬，对吗
朱伟娜医生
妹妹赶紧吃药，用药越早效果相对越好一些
朱伟娜医生
对
患者
好，就上面您说这两种哦？
朱伟娜医生
嗯，先吃这俩种吧
患者
👌
朱伟娜医生
要是老烧，就加上莲花清瘟颗粒或者小儿豉翘颗粒。
患者
好
朱伟娜医生
嗯
患者
朱大夫，请问口炎清给孩子的用量是多少
朱伟娜医生
每次一袋，每天俩次。
患者
好
患者
这才四个小时，又烧到39.3了
患者
对乙酰氨基酚退热栓，孩子不受用
患者
给上后退不下来
患者
睡着呢，但睡不踏实
患者
午饭喝点粥，给上连花清瘟了，现在恐怕不能给布洛芬了吧？朱医生
朱伟娜医生
距离上次用退烧药多久了
患者
四个小时
朱伟娜医生
可以用了
患者
24小时肯定超过四次了，可以吗
患者
十二点也用的布洛芬，现在要用也是布洛芬，他对对乙酰氨基酚不受用，退不下来
朱伟娜医生
超过四次就超过吧
朱伟娜医生
那就还用布洛芬吧。
朱伟娜医生
对乙酰氨基酚口服的泰诺林也效果不好吗
患者
嗯，他口服泰诺会起荨麻疹
患者
超过四次影响很大是吗
朱伟娜医生
那就还吃布洛芬吧
朱伟娜医生
一直高烧也不行呀
患者
行
患者
到今儿下午满打满算烧两天，明天不用去复查吧？
朱伟娜医生
可能还会继续烧，一般如果不及时干预，自然病程一般一周左右。
朱伟娜医生
及时用上了磷酸奥司他韦，可能发烧时间会缩短。有的对药物比较敏感的，可能会缩短到2天，有的可能会烧5天
朱伟娜医生
如果没有其他新的症状，可以暂时不去复查。
患者
😱😱两个都这样，真是要命啊
患者
布洛芬一直这样四小时使用，会有大问题么？他从昨天高烧开始基本就四小时再烧
朱伟娜医生
如果孩子精神状态还行，不是特别难受，也可以适当拉开退烧药的间隙。
患者
就是温度一开始上，娃就蔫巴了，冷，开始泡脚暖手，一上到38.7往后就开始迷糊了，总想睡觉
朱伟娜医生
吃了布洛芬体温好退吗
患者
奥司他韦几顿药够能有效果呢？也才吃了两顿，有效果是最高温度会低了还是发烧间隔变长呢？
朱伟娜医生
哦！刚吃俩顿呀！一般吃3-4次就会有效果
朱伟娜医生
一般先是间隔拉长
患者
好的时候退到37.7或8左右，不好时也是38左右，
患者
但今天十二点布洛芬退烧后还客厅玩儿了两个小时
朱伟娜医生
嗯，退不到底，这也是流感发烧的特点
患者
退下去我也不量了，把孩子量的，看见拿毛巾和体温计就气急败坏，额头贴上去大概能感觉大概齐来
朱伟娜医生
买个电子体温计，测量时间短
患者
嗨，家里坏的电子体温计已经七个了，每次买两个，两人一人一个不停摁，各种玩儿
朱伟娜医生
😓
患者
朱大夫，布洛芬是靠发汗散热的吗？刚出一点汗就要下床，又不出汗了，喝药前39.8，这会还在39.2😭
患者
另外，后面再吃黄氨钠敏可以吗
朱伟娜医生
多喝水吧
朱伟娜医生
可以吃上黄钠敏
朱伟娜医生
多喝水，多排尿，可以带走热量
患者
嗯嗯
患者
朱大夫，抱歉半夜留言，十点半烧到40度了，给了布洛芬退到39.1就下不去又开始升了，下午四点半那会给布洛芬也没退多少，这状况有没有可能是其他啥病啊？愁死我了，明天要不要去复查一下？
患者
闺女临晨三点半给的布洛芬，也退不下去了，这会又到39.5了，给擦身上敷额头呢
朱伟娜医生
嗯，我理解您的心情，但是，流感的讨厌之一就是一直高烧不退。
朱伟娜医生
把莲花清瘟颗粒吃上吧
朱伟娜医生
多喝水，多休息。搓搓手脚按摩按摩，泡泡脚。继续吃药。
朱伟娜医生
如果没有其他并发症，去了医院也没有其他治疗。
患者
抱歉这么早打扰您了
朱伟娜医生
没关系
患者
药吃的哥哥肚子胀气敲起来鼓鼓响，娃没胃口，要什么来了吃一两口
患者
流感咋这么厉害呢？会传染大人么？我和粑粑要是被传染了，就没人照顾娃们了
朱伟娜医生
会传染，您俩可以吃上磷酸奥司他韦胶囊按照说明书吃预防量
朱伟娜医生
大宝有没有排大便？
患者
昨儿排了，前天没排，昨儿拉的还不少
朱伟娜医生
那就好。
朱伟娜医生
可以吃点益生菌调理一下肠道
患者
好这阵子药多的，益生菌停了有一个月了
朱伟娜医生
再吃几天吧
患者
好勒，我带妹妹来医院了，她嗓子有泡点，而且有分泌物，大夫给了头孢克洛
朱伟娜医生
嗓子化脓了？还是有疱疹？
患者
一会我看下病历，就说有泡点点了，您说这两个有区别的是吗
朱伟娜医生
有区别的。
朱伟娜医生
疱疹，提示疱疹性咽峡炎。扁桃体化脓，提示细菌感染。如果只是红点点，可能就是流感引起的嗓子的充血。
朱伟娜医生
治疗原则不同的。
患者
嗨，不知道还真是罪过，已经快到家了
患者
一会我拍给您看下血检结果
朱伟娜医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
前两张是妹妹的血检和病历，后两张是哥哥的
患者
医生建议两个都给上头孢克洛
朱伟娜医生
我还是认为从症状和血常规和crp和超敏crp来看，俩个孩子都不符合细菌感染。
朱伟娜医生
如果妹妹嗓子化脓了，常见的化脓的化验单白细胞会非常高，中性分类也非常高。目前这个化验单并不符合化脓。您再给妹妹看看嗓子，到底是疱疹还是红点还是脓？
患者
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患者
更深一点能看见白点
患者
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患者
您能看到吗？这是化脓吧？
朱伟娜医生
照片已经照的很好了，但是，我从这张图片确实没有看到脓。
朱伟娜医生
用筷子或者勺子柄压一下舌头根部
朱伟娜医生
这样宝宝一恶心的瞬间，就能看的深一些
患者
压不进去，她反应太快了😭😭
患者
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患者
这个会不清楚点
朱伟娜医生
能看到咽后壁特别红，看不到白点。
患者
对呢，拍不到，但我的确看到白点了
患者
您看看药怎么给呀？今天开了个小儿牛黄清心散，头孢，可我看到清心散成分有朱砂，不敢用也不能用啊
朱伟娜医生
那就先把头孢吃上。
朱伟娜医生
牛黄清心不要吃了
朱伟娜医生
可以吃小儿豉翘颗粒
朱伟娜医生
我还是更倾向于流感的诊断。我建议您不要停磷酸奥司他韦。
患者
嗯，奥司他韦我自己今天还买了两盒，不停的
患者
哥哥的头孢要加吗？
患者
豉翘颗粒和连花清瘟应该都可以吧？
朱伟娜医生
我觉得俩个孩子的症状和血检结果都不需要加。不过您既然看到妹妹嗓子有白点，不除外脓点，那就给妹妹加上。如果超过3天还不退烧，可以复查一下血，最好查一下血涂片找一下有没有异常淋巴细胞，查一下EB病毒，排除一下EB病毒感染引起的嗓子的脓。
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