第一次气胸本月10号目前在闭式引流咋办

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叶波 胸外科 副主任医师
上海市胸科医院
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从业22年
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问题描述:第一次气胸本月10号,18号出院,第二次复发本月23号,目前在闭式引流,大夫建议微创手术治疗(男,15岁)
分析及建议: 这种复发性气胸是可以考虑手术。他的问题主要是太瘦太高。胸膜发育没跟上,胸腔压力梯度从下往上是逐渐增加的,越是往上压力越大,他越高越瘦,胸腔就越是狭长,这样他肺尖部的压力就比其他矮胖的人大很多。容易产生胸膜下大疱,或者局部胸膜比较薄弱。很多细小的大疱,在ct上是看不到的,甚至普通胸腔镜下还看不到,要荧光胸腔镜才能看到,他这个情况,如果还没有停止生长,那么手术不着急做,等他生长发育稳定了再说。如果已经停止发育,反复发气胸,那么可以直接手术。至于剧烈活动,1年内都不建议。手术后理论上复发的概率小,可以适当参加运动。但是,这个自发性气胸,关键特点就是自发。
咨询时间: 2021-12-27
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第一次气胸本月10号,18号出院,第二次复发本月23号,目前在闭式引流,大夫建议微创手术治疗(男,15岁)

叶波医生

你好,这种复发性气胸是可以考虑手术。需要得到什么样的帮助,或者说具体想了解什么问题?

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第一次出院以后第二天就上学了,孩子也有咳嗽的情况,所以很快复发,伤口肯定没长上,第二次换了一个专科医院,用了闭式引流,也用了止咳药,大夫让家长拿主意,保守或者手术

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三次CT都没有发现肺大泡,这种情况要不要做手术

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孩子是初三学生,明年四月份有体育考试,这种情况是做还是不做好?能否参加体育考试?

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小孩个子瘦高,胸扁平,185cm,55公斤

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具体发病原因是由于短跑100米跑了8趟,当然跟体质也有关系

叶波医生

他的问题主要是太瘦太高。胸膜发育没跟上,胸腔压力梯度从下往上是逐渐增加的,越是往上压力越大,他越高越瘦,胸腔就越是狭长,这样他肺尖部的压力就比其他矮胖的人大很多。容易产生胸膜下大疱,或者局部胸膜比较薄弱。

叶波医生

很多细小的大疱,在ct上是看不到的,甚至普通胸腔镜下还看不到,要荧光胸腔镜才能看到

叶波医生

他这个情况,如果还没有停止生长,那么手术不着急做,等他生长发育稳定了再说。如果已经停止发育,反复发气胸,那么可以直接手术。

叶波医生

至于剧烈活动,1年内都不建议。

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最近一年还在长个,不知道还会不会再长

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如果是胸膜比较薄弱,手术是不是没有太大的意义?

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而且我担心手术会造成胸膜粘连

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保守还是手术治疗,明年四月份体育考100米游泳,1分钟跳绳或者立定跳远,还有篮球一串动作,这些算剧烈运动吗?能否敢参加考试,目前游泳和篮球可以拿满分,不训练就可以,这些平时不训练考试上场一次影响大吗?

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有医生说手术治疗恢复快,后期参加考试可能不影响,但是我还是觉得孩子小,任何手术都要慎重

叶波医生

是的。手术后理论上复发的概率小,可以适当参加运动。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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