牙周炎怎么治疗
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患者
张大夫，你好，我的47号牙有龋齿而且二度松动，上周到口腔医院看牙了，大夫说有两个方案是非常不太好确定的，就是到底保留47还是48的问题，最后大夫确定拔出48号智齿，留着47号牙，然后根管治疗47号。
我当时去拔48 号智齿的时候，拔智齿的医生说可以保留48号，47号拔出，然后做个活动假牙或者固定假牙，这两个医生意见不一致，我当时也没了主意，就回家了。
请医生给个建议吧（男，50岁）
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张耀国医生
您好 感谢信任 欢迎咨询
张耀国医生
您再拍一张口腔照片看看
患者
医生这是8 月份拍的一张口腔照片，没有啦，
张耀国医生
张耀国医生
患者
医生， 我不想装固定的或者活动的假牙，因为感觉不舒服，将来想种牙，有这么几个问题 1.如果我先根管治疗47号牙，等几年观察观察47，实在不行，再种牙，是否可以？ 2.如果真想种牙的话，是现在种好，还是根管治疗一段时间，等几年看情况再种好。 3.根管治疗是否能缓解47的松动
患者
4.医生说需要拔出48号智齿，因为影响47号牙，我不太爱把，你觉得有必要拔出48 智齿吗？医生
张耀国医生
患者
医生，如果不拔48号牙，就直接根管治疗47，等几年后47松动严重或者龋齿严重了再种牙是否可以？？？ 如果真的47种牙的话，也要拔掉48吗？ 张医生
张耀国医生
患者
医生，比如说我现在就47种牙，也要拔掉48吗？我感觉种的牙质地比较硬，48即使倾斜了，也不影响47啊。
张耀国医生
张耀国医生
患者
好的，好的，张医生回复很耐心，感谢啦！ 1.根管治疗后47号牙，47的松动可以缓解吗 2.如果种植的牙到了寿命，再怎么办？可以再种植一颗吗？ 3.如果种植牙话，是否需要到北京大医院去种植？？下面普通的三甲医院也可以吗？
患者
4.种植的牙多少钱的合适，是不是越贵越好？
患者
5.随着科学技术的突飞猛进，我感觉将来种植牙的技术会非常好，是不是以后几年后，种植牙技术会更好？
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
您好！不明之处欢迎继续咨询，祝早您生活愉快！咨询短暂，友谊长存！
患者
1.听医生说，如果牙槽骨流失严重，骨量不够，可以植骨，既然可以植骨，那如果种植牙寿命到了，可以植骨再次种植牙啊
患者
2.平时应该注意什么问题，避免牙槽骨流失，医生
患者
3.我现在特别重视牙齿的日常维护，除了刷牙外，还用牙线，请问张医生，牙线必须每个地方都用牙线吗？我一般是牙缝里有异物感时候就用牙线踢出，没有感觉的地方就不用牙线，我做的对吗？ 4.医生说要用牙缝刷，我用牙线了，需要再用牙缝刷吗？ 5.我看央视的《健康之路》等节目讲，经常扣齿，有利于牙齿保健，我有牙周炎，医生说重度牙周炎，当然我坚持每年去洗牙刮治牙周炎， 这种情况下，有牙周炎情况下可以再扣齿吗？
患者
张医生，影响你休息啦，这些问题我好长时间没搞懂，你费心啦哈。
患者
张医生，明天再回复吧，休息睡觉吧
张耀国医生
您好 您的问题更适合电话交流
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
💝
患者
好的，张医生，这么晚了，睡家吧，主要问题我都问了，明天我再想想，再问哈，张医生，晚安！
张耀国医生
💝
张耀国医生
亲 周一早上好！不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！
患者
好的，张医生 1.我今年8月份到口腔医院去做了刮治，医生说需要回医院复查，如果效果不好的话，需要继续刮治或者做牙周翻瓣术的手术，问一下，张医生，刮治就已经很深入治疗了，有必要再进行牙周翻瓣术吗？这个手术效果怎么样？有没有危险性？ 2.如果根管治疗47的话，由于根管治疗次数需要很多次，我们这离三甲医院很远，这个根管治疗技术含量很高吗？我们当地有个经验丰富的老牙医，为了方便，是否可以到我们当地牙医处治疗？？？
患者
张医生，不急，方便时候有时间时候回复即可哈
张耀国医生
深部刮治后如果改善了就不用翻瓣的，否则最好翻瓣手术，彻底清楚牙周牙周炎症
张耀国医生
效果很好的，还是要看基础牙周病变程度
张耀国医生
没啥危险，放心
张耀国医生
47根管治疗有难度的，需要经验丰富的医生来做
患者
我老婆的牙齿吃饭时候，不小心吃到硬东西，门齿垫了一下，现在有点活动，到医院去看医生，医生说也没什么办法，只能观察看看，张医生，没什么办法吗？
张耀国医生
张耀国医生
亲 周二早上好！不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！
患者
张医生，再问问牙槽骨流失的问题，【1】如果47 号牙种牙了，而且我坚持口腔卫生，比如说每天刷牙，每年的洗牙刮治，是不是牙槽骨就不流失了，就是说牙槽骨流失与牙的缺失有没有关系？ 【2】你说48顶着47号牙原因47 号松动了，但是，口腔医院医生说47号松动的原因是牙周炎引起的。问一下，如果48号拔掉或者48号磨平的话，真的可以缓解47号松动吗？
张耀国医生
牙齿骨缺失主要与牙周炎有关
张耀国医生
48斜位造成食物嵌塞，顶坏47等使得47牙周炎松动，已经松动很难恢复，但是拔掉48是去除了一个因素
患者
【1】如果真的想种牙的话，是早点种好？？还是早点晚点种无所谓？？？ 【2】医生，我现在最最主要问题是不知道采用哪一种方案治疗。 有的医生说拔掉47。也有的医生说拔掉48，根管治疗47。也有的医生说47 和48都不用拔，牙尽量不拔是不拔，先根管治疗47。…………，每个医生都很权威，都是经验丰富，都是医院的副主任医师，我现在是没了主意了，张医生，你综合根据我的情况，究竟采用哪一种治疗方式比较好？？？？
患者
不用着急回复，张医生，你好好考虑下，给我个好的建议吧
张耀国医生
您好
张耀国医生
张耀国医生
患者
种牙的弊端是什么？？固定桥的弊端是什么？？张医生
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
综合考虑，权衡利弊
张耀国医生
几种方案各有利弊
患者
固定桥需要磨损其他牙齿吧
张耀国医生
患者
种牙时候，需要下巴调磨患者拔掉？？第一次听说，张医生，怪吓人的！怎么个调磨或者拔掉呢？
患者
种牙时候，需要下巴调磨或者拔掉？？第一次听说，张医生，怪吓人的！怎么个调磨或者拔掉呢？
张耀国医生
下8不是下巴，也就是48
患者
好的，知道啦，张医生，种牙应该是最好的方式吧，如果不考虑经济因素外
张耀国医生
48前倾所以要拔掉，或者至少要调磨
张耀国医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
张医生，这是到口腔医院时候医生给出的报告单
患者
麻烦你再看看
张耀国医生
好的
张耀国医生
现在正忙
患者
不急不急哈，有时间时候看看，我们还有5 个小时时间
张耀国医生
和前面说的一样
张耀国医生
看到了
患者
我看治疗计划中说，48拔除以免加重47牙远中牙槽骨吸收，这句话啥意思呢？张医生
张耀国医生
就是48前倾顶坏47造成47牙周炎，牙槽骨吸收
患者
难道好好的没有问题的48也会加重牙槽骨吸收？？？
患者
哦，不是48的问题，是48破坏了47，47 牙周炎了，牙周炎了，牙槽骨就流失了
张耀国医生
对的
张耀国医生
问题都出在48位置不正
患者
48磨平的话会有明显效果？还是效果不大？ 另外，磨平48需要深度磨？还是少量磨即可？？
张耀国医生
48磨平有效果，效果不大！
张耀国医生
首选拔掉48
张耀国医生
再不愿意拔48的情况下可以考虑调磨48
患者
磨48也有副作用，都有哪些副作用啊？
张耀国医生
敏感，继发龋，等等
张耀国医生
不能从根本上解决前倾问题
患者
嗯嗯
张耀国医生
💝
患者
拔除48号牙，根管治疗47，如果47实在治不好，就47种牙。这个方案是不是最好的方案？？？张医生
张耀国医生
是的
张耀国医生
可以的
患者
张医生，种牙的优点是什么？？这几年关于种牙有没有新的科技出现？？
张耀国医生
患者
好的，好的，张医生
张耀国医生
💝
患者
我们这离烟台口腔医院、烟台毓璜顶医院比较近，离青岛也比较近，张医生，听说过这几个医院吗？如果熟悉，给推荐下种植牙医院比较好的医院呗？？
张耀国医生
患者
张医生，我总是不明白，48确实是对47有负面影响，但是现在47已经病变了，而且有洞了，最关键是瘦小的47好像与48不接触了，是不是48已经不顶着47了个？？，就是说48不用拔除或者调磨也可以啊？？
张耀国医生
48是倾斜的，最好拔掉
张耀国医生
1.认识智齿 智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易受到挤压而发生阻生，不能正常萌出，因此也通常称之为“阻生牙”，方言里也有叫＂尽根牙＂的。下图中带有红点标记的即为智齿。 智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是＂东倒西歪＂；数量上又喜欢＂不三不四＂，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；萌出时间差异也很大，堪称＂老少皆宜＂，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才萌或者终生不萌。 智齿经常不具有正常的功能，还常常＂捣乱＂，影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。  红色标记的牙即是智齿 2.智齿拔除的适应症（什么样的智齿要拔除） 1）经常引发冠周炎的智齿 智齿反复发炎，导致智齿冠周组织炎症、感染，局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后，如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即
张耀国医生
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张耀国医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我已经看了你的资料，但是还没解决我的纠结
患者
我是说，由于47 已经病变，47和48之间已经有很大缝隙了，48已经不顶着47了，不拔除不调磨48 感觉也行啊
张耀国医生
患者
嗯嗯
张耀国医生
患者
这下我就彻底明白啦，张医生
张耀国医生
👍
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