医生,做冠脉造影前做了一个彩超,提...

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李金梁 心血管内科 主任医师
哈尔滨市第六医院
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哈尔滨市
问题描述:医生,做冠脉造影前做了一个彩超,提示节段性室壁运动异常,这个有意义不,造影的结果前降支轻微狭窄,(男,28)最近这几天胸口有点疼,不知道咋回事
分析及建议: 麻烦把造影结果发给我,如果造影检查发现轻度狭窄同时合并有心室节段性运动异常,需要考虑排除心肌损伤的可能,建议可以做心肌酶检查,帮助明确诊断,心脏阶段性的运动异常,主要有三大方面疾病,第一,冠心病,第二,心肌炎,第三,心肌病,如果轻度的冠状动脉狭窄,首先可以排除冠心病,如果没有感冒发烧,心肌酶也在正常范围,基本可以排除心肌炎,所以考虑目前存在心肌病的可能,只要心脏存在阶段性的运动异常,大部分情况是考虑病理性问题的,建议您可以,一个月左右以后再次复查,心脏彩超,如果检查结果和现在的基本一致,建议您需要引起重视了,必要时需要住院接受治疗,一个月左右复查心脏彩超,如果检查结果和现在一样需要引起重视。
咨询时间: 2022-02-06
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医生,做冠脉造影前做了一个彩超,提示节段性室壁运动异常,这个有意义不,造影的结果前降支轻微狭窄,(男,28)
最近这几天胸口有点疼,不知道咋回事
图片因隐私问题无法显示

李金梁医生

您好,请问您既往有没有其他疾病呢

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患者

有一个肺结核

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患者

在治疗

李金梁医生

嗯嗯

李金梁医生

麻烦把造影结果发给我

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患者

造影结果,还没去复印

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患者

我看了那个造影报告

李金梁医生

如果造影检查发现轻度狭窄同时合并有心室节段性运动异常

李金梁医生

需要考虑排除心肌损伤的可能

李金梁医生

建议可以做心肌酶检查,帮助明确诊断

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患者

这些做造影检查的时候都检查了

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患者

正常

李金梁医生

最近一个月左右有没有感冒发烧呢?

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患者

没有啊

李金梁医生

心脏阶段性的运动异常,主要有三大方面疾病,第一,冠心病,第二,心肌炎,第三,心肌病

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就是焦虑,总担心自己有心脏病,所以才去做造影

李金梁医生

如果轻度的冠状动脉狭窄,首先可以排除冠心病

李金梁医生

如果没有感冒发烧,心肌酶也在正常范围,基本可以排除心肌炎

李金梁医生

所以考虑目前存在心肌病的可能

李金梁医生

只要心脏存在阶段性的运动异常,大部分情况是考虑病理性问题的

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患者

当时做了心肌损伤检测还有一个b型啥。忘了

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患者

都正常

李金梁医生

建议您可以,一个月左右以后再次复查,心脏彩超

李金梁医生

如果检查结果和现在的基本一致,建议您需要引起重视了

李金梁医生

必要时需要住院接受治疗

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患者

当时给我做造影的主任都说。你这没问题。把有问题的当成没问题就行了。

李金梁医生

嗯嗯

李金梁医生

一个月左右复查心脏彩超

李金梁医生

如果检查结果和现在一样需要引起重视

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患者

那这个会是啥引起的?这几天感觉胸疼

李金梁医生

您在线下所看的医生说的没有问题,指的是您的冠状动脉没有问题

李金梁医生

心肌病很多时候是遗传引起的,当然也有后天继发的,比如说由于焦虑紧张所导致的或者由于长期饮酒长期吸烟所导致的

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患者

我知道,我的意思就是这个节段性室壁运动异常,会不会胸疼。所以回来还焦虑

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患者

心肌病需要检查啥?

李金梁医生

您好,心肌出现损伤就可以出现胸痛的,建议做基因测定的

李金梁医生

需要在医院进行

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患者

这些都做过啊,医生

李金梁医生

你好,麻烦你把所有这些检查都发给我看一看呗,现在只是您在说您的检查结果我一项都没有看到啊,实在没有办法判断您进一步的病情变化

李金梁医生

等您的检查结果出来之后拍下来发给我,我帮您分析

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患者

做过心肌损伤,做过一个b型尿纳钛,这些都正常

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患者

之前的彩超都正常。就做造影的时候做了一个彩超,提示节段性室壁运动异常

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患者

主要这些检查都在住院检查的,病历还没复印,

李金梁医生

您好,心肌出现损伤就可以出现胸痛的,建议做基因测定的

李金梁医生

基因检查结果是怎么样呢

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患者

这是啥检查?

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患者

心肌酶吗?

李金梁医生

这是一项特殊检查,主要是为了检查您是否存在有心肌病的可能

李金梁医生

需要检查您的基因,也就是DNA,也就是遗传物质,是一项比较高级的检查,不是普通采血就可以做的

李金梁医生

建议您去医院咨询,必须上大医院才能够可能做

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患者

有必要吗?

李金梁医生

心脏阶段性的运动异常,主要有三大方面疾病,第一,冠心病,第二,心肌炎,第三,心肌病

李金梁医生

唉,我前面都已经反复和你说过了

李金梁医生

前两种情况基本可以排除了,现在您的情况需要明确,是否存在心肌病

李金梁医生

而心肌病的检查就需要做这项基因测定

李金梁医生

这回我说的不知道清不清楚

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患者

好,我知道了

李金梁医生

嗯嗯,祝您健康

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患者

谢谢您,医生

李金梁医生

不客气的

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患者

医生,刚才去做了一个心电图和心脏彩超,彩超提示有少量心包积液,正常吗?

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患者

图片因隐私问题无法显示

李金梁医生

少量细胞积液没有问题

李金梁医生

这份心脏彩超,并没有提示出现心脏的节段运动异常

李金梁医生

建议您一个月左右再复查一次心脏彩超,如果检查结果,正常的话就不需要担心了

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患者

就是出现积液了,我有害怕了

李金梁医生

少量心包积液,正常人也可以存在,不用担心

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患者

这样啊

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患者

把我吓得啊

李金梁医生

嗯,不用担心

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患者

那我胸疼是咋回事,医生

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患者

哎,

李金梁医生

检查结果全做了,如果没有太明显的问题,但是却出现明显的胸痛,考虑可能是肋间神经痛,或者肋软骨炎,也叫做心脏神经官能症

李金梁医生

这方面原则上,并不属于心脏疾病,更多的和情绪紧张焦虑,也就是心理方面的疾病有关

李金梁医生

平时一定要放松心情,缓解压力,好好休息,不熬夜,不吸烟,不饮酒

李金梁医生

观察一周到两周,如果症状还是没有缓解,建议可以进一步咨询一下心理医生的

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李金梁医生

祝健康

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患者

好的,知道了

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