肠道深度内异手术后严重便秘怎么办

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杨华 普外科 副主任医师
中日友好医院
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百强医院
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北京市
问题描述:今年第三次肠道深度内异手术,前面两次手术均为子宫内膜异位术,没有做干净,所以今年手术切除8公分直肠,分离广泛致密肠黏连,术后就开始严重便秘,肠道过水声,打嗝,便秘,术后开始用杜密克,每天拉稀4-5次。后发现体重下降,进行鼻饲,现在鼻饲20天左右,体重上升缓慢,一天四瓶百普力(女,36岁)
分析及建议: 一天能四瓶百普力肯定是能维持营养的,横结肠下降厉害,快掉盆腔去了,百普力刚用上可能不太适应,水样便可以,现在适应了成型便也有可能,主要是进肚子疼不疼涨不涨的问题,跟瘦有关系,瘦人胃也会下垂,横结肠下垂,您如果能百普力耐受,一直使用下去,两三个月体重肯定有改善,下垂不一定便秘,可以辅助药物,只要不肠梗阻,能耐受可以再加量,4瓶刚2000卡,可以加点乳果糖灌进去,100速度其实不快,应该是还是肠道蠕动差,肠道有黏连,等好一点可以用点中药,补脾补中气,强化胃肠道功能,身体太弱四瓶维持可以了,身体接受不了,你这种可以考虑走路,能多动就多动,根据体力情况活动,中药可以加,那注射器打进去都行,你这是身体很弱,病去如抽丝。
咨询时间: 2023-08-29
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患者

今年第三次肠道深度内异手术,前面两次手术均为子宫内膜异位术,没有做干净,所以今年手术切除8公分直肠,分离广泛致密肠黏连,术后就开始严重便秘,肠道过水声,打嗝,便秘,术后开始用杜密克,每天拉稀4-5次。后发现体重下降,进行鼻饲,现在鼻饲20天左右,体重上升缓慢,一天四瓶百普力(女,36岁)
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杨华医生

您好!一天能四瓶百普力肯定是能维持营养的

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患者

医生,我想问下片子里,我横结肠下垂的厉害吗,是不是跟我便秘我有关系啊

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患者

我之前百普力好像每天还能排3-4水便,这两天开始排便有点少,也不像水便一样的了,就是软的那个颗粒很小,然后还是细短型的,量也不多,排气也比之前好,会不会有什么问题啊

杨华医生

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杨华医生

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杨华医生

横结肠下降厉害

杨华医生

快掉盆腔去了

杨华医生

百普力刚用上可能不太适应,水样便可以,现在适应了成型便也有可能

杨华医生

主要是进肚子疼不疼涨不涨的问题

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患者

目前左侧有点隐痛😭

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患者

这个结肠下垂这么厉害的话,是不是可以现在太瘦有关系呢,后期体重上来,结成会上去点吗?有的医生说我横结肠长,会便秘,让我手术😢请问杨医生,我除了横结肠下垂,结肠也很长吗?我不想再手术了

杨华医生

跟瘦有关系,瘦人胃也会下垂,横结肠下垂

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患者

我之前没手术前,医生也是下垂,但我便秘还没有这么厉害,就是一阵一阵的,有一阵很严重,有一阵就会还好

杨华医生

您如果能百普力耐受,一直使用下去,两三个月体重肯定有改善

杨华医生

下垂不一定便秘,可以辅助药物,只要不肠梗阻

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患者

我现在百普力20多天了,体重上升很缓慢,大概三斤不到😭

杨华医生

时间还短,过去耗的太多了,亏空太厉害

杨华医生

能耐受可以再加量

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患者

就是说我不用切结肠吧。。。之前有个医生说横结肠很长。。。。说的我很害怕😭

杨华医生

4瓶刚2000卡

杨华医生

不一定切

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患者

我现在每天四瓶,滴速100,感觉时间有点紧张😓

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患者

我这两天拉的比较少,担心会不会又便秘梗阻了。。。

杨华医生

可以加点乳果糖灌进去

杨华医生

100速度其实不快

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患者

目前,术后这种情况,是不是跟我术后切了直肠➕肠黏连有关系啊,感觉合并问题好多😭我外科医生说,术中看了小肠没有黏连,也没动小肠,就是直乙交界处和子宫黏连特别厉害,也分离了

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患者

那我后面看看耐受的适当加量,这种鼻饲的话,对目前肠黏连有好处吗?杨医生

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患者

还有杨医生,我就是术后一直开始打嗝,也不知道什么原因,到底是黏连不通畅还是胃的问题,很苦恼

杨华医生

应该是还是肠道蠕动差,肠道有黏连

杨华医生

等好一点可以用点中药,补脾补中气,强化胃肠道功能

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患者

好的,如果我肠内一直四瓶左右的话,体重不是增长太明显,去医院挂肠仔可以吗

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患者

鼻饲期间是不是不推荐喝中药啊?我们这边的医生让我鼻饲三个月

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患者

感谢杨医生这么耐心跟我讲究,目前因为体力一直跟不上,睡眠又很差,运动量也不行,像我这种情况杨医生有什么可以推荐的运动比较适合我现在这种情况的吗

杨华医生

身体太弱四瓶维持可以了

杨华医生

太多了也接受不了

杨华医生

身体接受不了

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患者

好的,那每天走四五千步运动量够吗😢

杨华医生

你这种可以考虑走路

杨华医生

能多动就多动

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患者

之前每天术后走一万步,出汗特别厉害

杨华医生

根据体力情况活动

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患者

明白了,那我尽量多动,看自已身体情况

杨华医生

是的

杨华医生

中药可以加

杨华医生

那注射器打进去都行

杨华医生

你这是身体很弱,病去如抽丝

杨华医生

慢慢先把营养补上来

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患者

那中药跟口服有啥区别吗😢

杨华医生

没区别

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患者

注射器打进去的话,是不是速度也不能太快呀

杨华医生

打嗝的话是的不能太快

杨华医生

不过一般也就200ml

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患者

之前军总说不介意喝中药,说增加肠胃负担😂我还挺想用中药调理下的

杨华医生

是液体嘛,比百普力稀,好打

杨华医生

其实可以的

杨华医生

补补脾,补补气

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患者

明白啦,那我去找中医调理下,感觉自已实在太虚啦

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患者

不行就少量多次喝或者打进去😊我想问问,现在就是那种菌群移植对我这种有效果吗?杨医生

杨华医生

保证四瓶基础上,其他的都可以

杨华医生

不建议

杨华医生

作用不大

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患者

好的,那就不折腾啦😁

杨华医生

移植进去很难定值,很快就清掉了,您现在做最有效的事儿

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患者

谢谢杨医生啦

杨华医生

不客气

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患者

明白啦,肠道水声还有是不是就代表还不是太通畅呀

杨华医生

是的

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好的,目前除了鼻饲,这个问题也没啥办法是吧,要么就中药调理下吧

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患者

😞

杨华医生

是的

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患者

明白啦,辛苦杨医生了😊

杨华医生

不客气

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患者

后面有什么问题,我再跟您联系

杨华医生

👌🏻👌🏻

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患者

杨医生,早上好,打扰了,我这两天肛门坠胀疼痛感越来越明显,排气有时候也要用力,排便更是了,小肚子有些疼痛,前几天还一直挺好的。这两天有三次次肠鸣音特别特别响。而且自已感觉到肠蠕动好像变少了😭我需要去医院做下检查吗

杨华医生

应该去看看了

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患者

好的,我去医院看下😭

杨华医生

好的,别紧张

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患者

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患者

杨医生,我想起来了,我前天因为睡眠不好吃了一粒思诺思,会不会和这个有关系啊

杨华医生

没关系

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患者

好的

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患者

杨医生,我昨天去医院检查了,医生没让做检查,然后说可以开始➕能全力了,就是百普力和能全力交替使用,每天各两瓶,可能我之前走路少了,今天去走了会路。小腹痛和肛门坠胀缓解不少,感觉还是因为肠道不够通畅,我有点不放心,这种情况下。我能加能全力吗?医生说能全力加了对我结肠下垂可能也会有帮助,目前让我增重十斤

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患者

医生觉得是我自已想多了😂就查了下肛门,说可能之前百普力排便多,有点肛周炎,配了塞肛门的药,然后开了点益生菌,我塞了后没有缓解其实,感觉就是气出不来那会才难受的

杨华医生

能全力可以用,先替换一瓶

杨华医生

没事儿再加一瓶

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患者

好的,杨主任,我想问问,横结肠下垂是天生的还是我三次手术后导致的啊

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患者

从片子里看我是不是结肠冗长啊

杨华医生

天生本来长,后来疾病会加重

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患者

明白了,杨主任,如果用能全力的话,多久冲次管啊,我忘了之前医生跟我说的了😓

杨华医生

每次用完就冲,能全力更稠一些

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