人流后不能排除葡萄胎怎么办

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王肖 产科 主治医师
上海市第一人民医院
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上海市
问题描述:31岁,人流后不能排除葡萄胎(女,31)B超和血是人流后10天检查的,医生让再一次清宫
分析及建议b超宫内还有东西,需要清宫,基本确诊了,免疫组化就是为了进一步确诊的,进一步确诊是不是葡萄胎,一般都不给做无痛,基本差不多,肯定要清宫的,葡萄胎都是要二次清宫的,只要病理做出来还是葡萄胎,就属于良性的,你那个医院如果可以无痛,肯定无痛少受罪,酸胀的疼痛,免疫组化结果跟你选无痛不无痛,没有冲突,免疫组化要做,清宫也要清,就是你对于疼痛的耐受性如何,比较怕疼,就麻醉效果好的,平时耐受性还可以,就咬咬牙,因为手术时间不长,很快就结束,做完等病理报告,大部分是良性的,之后注意随访就行了,不需要过分担心,一般注意3天左右足够了,只能作为参考,还有点高,按道理应该要降到很低甚至正常了,怀孕,一般人流10天左右基本就正常了。
咨询时间: 2022-02-04
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31岁,人流后不能排除葡萄胎(女,31)
B超和血是人流后10天检查的,医生让再一次清宫
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王肖医生

你好,b超宫内还有东西

王肖医生

需要清宫

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患者

还让做免疫组化

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患者

这是确诊葡萄胎了吗?

王肖医生

基本确诊了

王肖医生

免疫组化就是为了进一步确诊的

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患者

进一步确诊良性还是恶性吗?

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患者

二次清宫疼痛和第一次人流是一样的吗? 我还是需要做无痛吗?

王肖医生

进一步确诊是不是葡萄胎

王肖医生

差不多

王肖医生

一般都不给做无痛

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患者

意思是,我下午做二次清宫就不打麻药了是吗?

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患者

医生说就一两分钟,跟人流不一样是吗?

王肖医生

基本差不多

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患者

那我应该怎么选择呢?

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患者

这次清宫后还是要做病理检查吗?

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患者

您看我的情况严重吗?

王肖医生

肯定要清宫的

王肖医生

葡萄胎都是要二次清宫的

王肖医生

不严重

王肖医生

只要病理做出来还是葡萄胎,就属于良性的

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患者

😭😭😭

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患者

怀个孕还能弄出生命危险,门诊医生说我中奖了😢

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患者

二次清宫我应该选择无痛还是有痛?我也不懂

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患者

医生说免疫组化还能查出来性质是恶性还是良性 您遇到过跟我一样情况的吗?

王肖医生

王肖医生

你这种情况,时不时也会碰到

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患者

也都做免疫组化吗?

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患者

还有就是,我这二次清宫应该选无痛还是有痛呢?

王肖医生

你那个医院如果可以无痛,肯定无痛少受罪

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患者

会很疼吗?

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患者

这边是全麻和半麻,医生说半麻基本没什么用,剩下就是全麻

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患者

医生说就一个血块,一两分钟忍忍就过去了,我也不懂

王肖医生

还好吧

王肖医生

酸胀的疼痛

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患者

我也不知道该怎么选

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患者

我主要很担心免疫组化的结果,您遇到的都怎么处理了?

王肖医生

免疫组化结果跟你选无痛不无痛,没有冲突啊

王肖医生

免疫组化要做,清宫也要清

王肖医生

就是你对于疼痛的耐受性如何,比较怕疼,就麻醉效果好的,平时耐受性还可以,就咬咬牙,因为手术时间不长,很快就结束

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患者

免疫组化查的是之前清宫的东西还是第二次的?

王肖医生

之前的

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患者

我之前是1月24号做的,今天都2月4号了,10天过去了,之前的东西还能检查吗?

王肖医生

可以啊

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患者

我好担心啊,都不知道应该怎么办了

王肖医生

做完等病理报告,大部分是良性的

王肖医生

之后注意随访就行了,不需要过分担心

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患者

我这次清宫之后还要像上次一样做小月子吗?

王肖医生

一般注意3天左右足够了

王肖医生

休息

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患者

我1月17号hcg****,1月24做人流手术,今天hcg460 这个可以作为判断依据吗?

王肖医生

不可以

王肖医生

只能作为参考

王肖医生

还有点高,按道理应该要降到很低甚至正常了

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患者

王肖医生

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患者

清宫10天就会降到正常了吗?

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患者

免疫组化还能排除葡萄胎吗? 具体我也没弄懂是干嘛的?

王肖医生

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患者

哦,所以情况会有很多种

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患者

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患者

清宫10天hcg就应该降到正常了吗?

王肖医生

正常的怀孕,一般人流10天左右基本就正常了

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患者

那我的还是很严重是吗?

王肖医生

葡萄胎大部分都是良性的

王肖医生

你的目前没有什么提示是恶性的啊

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患者

您好,我今天二次清宫,医生意思2月14号来复查,能提前两天吗?一定要10天是有什么说法吗?

王肖医生

不一定要10天

王肖医生

每个医生交代的不同

王肖医生

有的还会让1周,2周都复查

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患者

良性的我后期也需要经常跑医院是吗?

王肖医生

是的

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患者

您好,我清宫出来了,医生说,这次没有看到明显水泡,送病理了

王肖医生

嗯,等两次的病理报告吧

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患者

医生您好,你接诊中有跟我一样情况的吗?

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患者

不好意思又麻烦你了,我就是想问问,病理报告跟我一样情况的也都做免疫组化了吗?她们的结果都如何?

王肖医生

不是都要做的

王肖医生

有的很典型,就不需要做了

王肖医生

病理就会直接报出来

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患者

不做免疫组化,病理也能显示良性恶性吗?

王肖医生

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患者

那我这个病理显示不出来是为什么?

王肖医生

有的很典型,就不需要做了

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患者

那我这个是确诊葡萄胎还是没确诊呢? 会是恶性的吗?

王肖医生

基本确诊了,就等免疫组化结果

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患者

又跟我一样情况的吗?免疫组化都是什么结果呢?

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患者

根据我的病理报告可以判断出恶性还是良性吗?

王肖医生

免疫组化结果就是确定是否是葡萄胎,也可能报出来良恶性

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患者

我这样的病理报告免疫组化后一般都会是什么结果呢?

王肖医生

你好,主要会有绒毛水肿变性,完全性,部分性葡萄胎

王肖医生

你担心的恶性,现在应该是看不出的,恶性主要在之后的随访期间才可以确诊

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患者

要怎样才可以排除恶性呢?

王肖医生

2年随访期间看你的指标

王肖医生

所以之前我跟你说过,葡萄胎随访特别重要,就是因为有大概10%是有问题的

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患者

😭😭😭

王肖医生

不用想那么多

王肖医生

等报告,随访

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患者

我能正常工作吗?

王肖医生

可以啊

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