60岁老太有甲状腺结节头晕怎么治疗
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患者
病人女，60岁，16年底得过脑血栓，延髓梗塞，10几年抑郁症，30多年肾结石肾炎，尿酸420（20天骤降到321，未做治疗及饮食规避），肌酐81，血糖稍高。反反复复口腔溃疡一年多。
18年开始腿部发热刺痛，医院拍片为滑膜炎，未做治疗，始终疼痛中。
5月25日做血栓复查一切无大碍。
半个月前，忽然浑身僵硬，今天6月16日开始持续低烧，腿疼难忍，浑身僵硬。
化验结果显示由20天前血沉20天内由17突增至103，脂蛋白由300激增至600，c反应蛋白由7激增至117，类风湿因子20.1。尿酸由420降为321。
吃不了西乐葆等药，副作用立现出现眩晕。
求医生指点，第一是什么原因引起的低烧和疼痛。目前的描述和化验是否可以诊断？第二如何治疗？第三是否还需要做其他检查？（女，60岁）
图片因隐私问题无法显示
桂琳医生
您好，很高兴为您解答！
患者
深夜打扰，请看上面的描述和化验，突然血沉增高等，非常害怕是不是急性白血病？
桂琳医生
别紧张哈，她的发热和疼痛考虑还是感染引起的可能。血象高，感染指标也高，应该先抗感染治疗
桂琳医生
另外，建议查下外周血涂片，和贫血三项
桂琳医生
外周血涂片就是滴一滴血在玻片上，然后染色后在显微镜下人工看，如果有不正常的细胞是可以发现的，这项检查可以初步排查血液病，如果都是正常的细胞，那么就可以更加放心了😊😊
桂琳医生
建议查下贫血三项，这三项包括铁蛋白，叶酸和维生素B12，这三项是造血原料，如果铁蛋白低就确定是缺铁性贫血，然后可以针对性补铁治疗😊
桂琳医生
她的红细胞体积小，有轻微贫血
患者
我看生化全项里有B12是正常的
桂琳医生
白血病不太可能，做血涂片就可以排除
患者
所以以您现在的情况分析，不太可能是白血病对吧？
桂琳医生
我知道维生素B12正常的，但铁蛋白没查
桂琳医生
是的，白血病不太可能的
患者
太好了！如果是这样还有必要再查其他的血项目吗？您说的那些？
桂琳医生
最好做下，这样是可以确定的，我说的是经验性判断的
患者
嗯嗯好的多谢了
桂琳医生
不客气哈，早点休息哈
患者
好的晚安
桂琳医生
💝💝
患者
稍等下再问您下
患者
干燥综合症，您觉得我描述的症状像这个病吗
桂琳医生
您好，昨晚还是睡着了😊
桂琳医生
干燥综合征主要症状是口干眼干，烂牙齿
患者
口腔溃疡是吗
桂琳医生
也不是
患者
一直低烧要则表明治疗呢？c反应蛋白高。吃了左氧氟沙星，扑热息痛，都是吃上退烧药见好，药劲过了就继续烧
桂琳医生
吃左氧太弱了
患者
那吃头孢？
患者
这样的情况能输液吗？如果输液应该输液啥？
患者
现在吃不了西乐葆，吃扑热息痛相当于阵痛去热
桂琳医生
患者
现在北京的医院是不高烧不给输液。。。我拿着c反应蛋白和脂蛋白的数值可以跟医生沟通输液吗？这样高的c反应蛋白和脂蛋白可以成为急诊室的诊断而输液吗
桂琳医生
或者您看看能否办住院到感染科，长时间的低热还是应该好好查的，毕竟门急诊查的不如住院系统
患者
很难，在北京住院，尤其是三甲，简直要排很久很久。在住不了院，门诊不打针的情况下，现在还能有啥办法吗
桂琳医生
或者在家口服药吧
患者
吃什么呢？
桂琳医生
头孢类抗生素
桂琳医生
还有拜复乐片
患者
好的
桂琳医生
嗯嗯，有问题随时联系
患者
您好大夫
患者
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患者
上午带着病人在风湿免疫科看了，说不是风湿。说是骨关节炎；但是让再继续查感染；说让做血培养啥的，这是属于血液科吗。。这是今天的病例，，谢谢
桂琳医生
嗯嗯，查感染主要是感染科，不过血液科也可以查的，
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我在把结果给您看看，请求再给看看
患者
和您认为综合今天免疫风湿的治疗结果，您看还应该做啥检查？
桂琳医生
嗯嗯，看到了，查的不全哈
桂琳医生
降盖素原没有查吗？这是比较敏感的感染指标
患者
没有这是抽血查的吗
桂琳医生
是的
患者
除了这个还需要别的吗
桂琳医生
还有感染源的检测
桂琳医生
您需要挂下感染科噢😊
桂琳医生
因为要排查的可能较多
患者
好的谢谢
桂琳医生
不客气哈
患者
您好，今天化验出来了尿常规，血常规要下周
患者
老人还在发烧，38度了
患者
哭死
患者
怎么办
患者
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患者
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患者
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桂琳医生
现在住院了吗？
患者
没有
患者
还在家
桂琳医生
要去住院了，只有住院才好查原因
桂琳医生
门诊查的不系统
患者
啊那么严重吗😭
桂琳医生
不是严重，说明还没找到原因
桂琳医生
发热的原因有的时候确实不好找的，在家就相当于没有任何治疗
患者
继续吃头孢可以吗？吃上就好，药劲过就继续烧。。。
患者
还有老人周一要抽血复查，医生不让吃止痛药，能吃头孢梦
患者
能吃头孢吗
桂琳医生
患者
谢谢您，如果住院从血液科？挂号？
桂琳医生
最好是感染科
患者
我妈妈有甲状腺结节可能是这个原因吗
桂琳医生
不可能是甲状腺结节的问题哈
患者
。。。😭因为甲状腺结节所以甲状腺机能亢进？所以发烧？
桂琳医生
甲状腺结节一般不会引起甲亢
桂琳医生
甲亢一般也不会发热起病
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