你好，我爸因为五月份的一次感冒，一...

已通过实名认证

执业资质已审核通过

李奕呼吸内科主任医师

海军军医大学第一附属医院

好评 5.0

接诊量 2千

同行认可 100

百强医院

年度好医生

可开处方

从业28年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：你好，我爸因为五月份的一次感冒，一直拖着不看医生，在家自行吃药，然后拖了一个月以后逐渐出现呼吸困难症状后去了县城医院做消炎处理，住了一周后发烧好了准备出院的时候又开始发低烧，医生推荐我们转到了市区医院，来了以后病情加重，低烧转高烧，诊断主要是慢阻肺急性加重，胸腔积液，心包积液，肺炎，脓毒症。现在我爸还在呼吸科的ICU。已经又住了一周了，7-30号的那天开始寒战发高烧，医生给用了最好的抗生素以后第三天开始好转，正在我们以为炎症控制住的时候，昨天做了支气管镜检查后，下午又开始发烧39度。目前在ICU，意识清醒，排尿正常，就是好了几天后又反复发烧，我们已经做了很多检查项目，医生判断是肺炎引发的胸腔浓肿。痰培养没有发现细菌，抽取了胸腔积液中的水做了化验，也没发现细菌，只有常规的致病菌。医生现在都没辙了，他说做了很多检查，也排除了肿瘤，现在就说再观察一下我爸的状态，因为他今天早上状态又好点了（男，58岁）

分析及建议：总共有600多张片子，只有通过二维码才能看。不用单发二维码，或者你找一下，有的软件可以分享影像，并且可以设置分享的期限。就是这个链接，我复制到浏览器打开的，正常情况下胸腔是无菌环境，不应该有任何细菌检出。我看目前使用的抗感染和支持治疗已经非常强大了。他年龄这么轻，没有其他基础疾病，进展也太快了。脓毒血症、感染性休克的诊断没有问题。我看白细胞上升以后有所下降。但降钙素也还很高。目前治疗已经非常积极，但抗生素的作用起效需要一定的周期。在这阶段的全身支持治疗非常重要。此外，还需要积极处理胸腔积液，必要时可能要每日冲洗。CT报告上气管内可能有痰栓。

咨询时间: 2022-08-06

患者

你好，我爸因为五月份的一次感冒，一直拖着不看医生，在家自行吃药，然后拖了一个月以后逐渐出现呼吸困难症状后去了县城医院做消炎处理，住了一周后发烧好了准备出院的时候又开始发低烧，医生推荐我们转到了市区医院，来了以后病情加重，低烧转高烧，诊断主要是慢阻肺急性加重，胸腔积液，心包积液，肺炎，脓毒症。现在我爸还在呼吸科的ICU。已经又住了一周了，7-30号的那天开始寒战发高烧，医生给用了最好的抗生素以后第三天开始好转，正在我们以为炎症控制住的时候，昨天做了支气管镜检查后，下午又开始发烧39度。目前在ICU，意识清醒，排尿正常，就是好了几天后又反复发烧，我们已经做了很多检查项目，医生判断是肺炎引发的胸腔浓肿。痰培养没有发现细菌，抽取了胸腔积液中的水做了化验，也没发现细菌，只有常规的致病菌。医生现在都没辙了，他说做了很多检查，也排除了肿瘤，现在就说再观察一下我爸的状态，因为他今天早上状态又好点了（男，58岁）
医生您好，我前两天还咨询过您，我本来以为我爸病情好转点了，结果昨天下午又开始发烧了，您能不能帮忙看下，这现在还有没有漏查的情况？还是说这是肺炎恢复的一个过程？
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