做完心率一直一百五六下不来怎么回事

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朱航心血管内科副主任医师

解放军总医院（301医院）

好评 5.0

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百强医院

年度好医生

医学博士

从业19年

服务态度好

专业有效

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北京市

问题描述：朱老师，今天艰难完善了平板…做完心率一直一百五六下不来，期间没见到st-t改变，但是v3v4还是出现了Q波，恢复期有跳室早，形态跟以前holter的rvot来源室早不一样，也不知道有没有什么意义，发给您看一下

分析及建议：我觉得也可以做心肌核素灌注，看看结果

咨询时间: 2024-08-21

患者

4月份得了细菌性肺炎和甲乙流，后来急着锻炼，自从6月慢跑几天后到现在每周都会心悸一两天，心悸时静息和活动心率会比平时高20以上，有时会有些胸闷和呼吸困难，心慌时还伴随着活动能力受限，但没有典型胸痛症状，稍微走几步心率都往一百三四走，再继续运动下去就会心率继续升高眼前发黑双手发麻，停下来能马上缓解，手表单导联看还是窦速，这两个月心慌时去拉的心电图、心肌酶、电解质、甲功、bnp、D二聚体都是好的，心慌时血压也正常。前几天又开始心慌，马上戴了个holter，傍晚有故意爬3楼心率飚到169，结果显示大部分时间st段改变，对比看了下去年的holter，st段去年好像也是抬高，但是这次心率快时v3导联出现了Q波，完善了冠脉cta没看到狭窄，让彩超科帮忙做了心超和斑点追踪，二维都是好的，斑点的前壁和基底段应变分析出来比较差，但说这两个节段干扰气体多可能没有参考意义。目前当地心内医生对v3的q波和st改变解读有分歧，自己身为临床学生也没见过间歇性异常q波，请主任解惑！！（男，24岁）
第6张是心率快时v3的异常Q波，最后两张是去年查的正常holter
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