甲亢抗体反而高怎么办

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杨振江 内分泌与代谢科 主治医师
祥云县人民医院
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问题描述甲亢报告,急,这是为啥吃药后其他的指标都有所下降,抗体反而高(女,28)一个月前没有发现甲亢时候 trab才4.0 为啥吃了药之后反而那样了
分析及建议: 你目前考虑桥本氏甲状腺炎和并甲亢,且为Graves甲亢,是,这种甲亢复发的概率更高,更难治疗,抗体升高也更加反应了你可能吃药比较敏感,但更容易导致药物性甲减,所以像你这种情况,要要比别人勤复查,及时调整药物剂量,甲亢本来治疗的疗程就长,一般要一年半到两年。不是没有办法,就是治疗的过程有点麻烦而已,甲状腺激素下来了就要减量,治得好的,只是有复发的可能性,一般建议甲功正常后再考虑怀孕,虽然也有孕期可以吃的甲亢药物,但是药物没有绝对的安全性,现在虽然tsh比以前下降了,但还是建议减量,减为一天2次。随着t3t4的下降,tsh会逐渐上升,抗体后面再复查。
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咨询时间: 2022-02-10
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患者

甲亢报告,急,这是为啥吃药后其他的指标都有所下降,抗体反而高(女,28)
一个月前没有发现甲亢时候 trab才4.0 为啥吃了药之后反而那样了
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杨振江医生

你好,你目前考虑桥本氏甲状腺炎和并甲亢,且为Graves甲亢

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患者

这种比甲亢难治吗

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患者

两个病吗

杨振江医生

是呢,这种甲亢复发的概率更高,更难治疗

杨振江医生

抗体升高也更加反应了你可能吃药比较敏感,但更容易导致药物性甲减

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患者

那怎么办医生

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患者

是不是没有办法处理了

杨振江医生

所以像你这种情况,要要比别人勤复查,及时调整药物剂量

杨振江医生

甲亢本来治疗的疗程就长,一般要一年半到两年。不是没有办法,就是治疗的过程有点麻烦而已

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患者

医生 这样是不是治不好的

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患者

我还没有生孩子

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患者

这样是需要加量还是减量

杨振江医生

甲状腺激素下来了就要减量

杨振江医生

治得好的,只是有复发的可能性

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患者

我之前t3t4f3f4都高 这次已经是正常了很多,然后ths反而低 还有trab反而低

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患者

那是不是都没有办法怀孕了

杨振江医生

tsh原先多少?

杨振江医生

一般建议甲功正常后再考虑怀孕

杨振江医生

虽然也有孕期可以吃的甲亢药物,但是药物没有绝对的安全性

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患者

之前没吃药0.005

杨振江医生

原先吃着多大剂量?

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患者

一天吃三颗赛治

杨振江医生

现在虽然tsh比以前下降了,但还是建议减量

杨振江医生

减为一天2次。随着t3t4的下降,tsh会逐渐上升

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患者

那个抗体呢医生

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患者

好😔难

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患者

还没有生孩子

杨振江医生

抗体后面再复查

杨振江医生

现在先不要管

杨振江医生

甲功正常了,能够吃1/2片都能正常的时候再复查

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患者

医生我除了吃药

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患者

还能做点什么吗

杨振江医生

也可以选择做碘131治疗

杨振江医生

这种治疗方法见效快,但是有可能会导致终生性甲减

杨振江医生

注意低碘饮食。低碘饮食包括:少吃海产品(比如海带,紫菜),腌制品,含碘食盐。

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患者

听说都甲减了

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患者

很多做这手术的

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患者

都甲减了

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患者

甲减不就是生不了孩子了

杨振江医生

可以生的

杨振江医生

只要补充甲状腺激素,把甲功补正常了就行了

杨振江医生

只是甲减需要终身服药

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患者

那得补多久的医生

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患者

甲减生的孩子难 还是甲亢

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患者

医生 如果甲功能正常 抗体一直不正常 可以要孩子吗

杨振江医生

甲减补充到正常就跟正常人一样

杨振江医生

甲功正常,赛治剂量在1片以内可以考虑怀孕

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患者

医生好的 最后想问下 如果甲功能都正常 抗体一直居高不下 这种情况又得怎么处理

杨振江医生

如果小剂量,一般至少是半片,我们的话要让患者吃到1/4片甲功能维持正常的话可以考虑停药

杨振江医生

以前说抗体是停药的指针,但2020年新的指南出来已经说抗体正常也不能作为停药的指针,同样抗体升高也不是继续用药的指针

杨振江医生

只是说它对判断预后以及甲亢的分型有一定的作用

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患者

医生,谢谢啊,非常专业的答复!

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患者

医生像这样的情况 桥本炎合并甲亢 平时还有啥不能吃?

杨振江医生

就是要注意低碘饮食。但不是绝对不能吃哦

杨振江医生

还要注意休息好,情绪不要波动太大

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患者

我看网上有说桥本炎的话不要吃牛奶 蛋类 豆类

杨振江医生

可以吃的,这些东西都是高蛋白质的东西

杨振江医生

不会影响甲状腺激素的

杨振江医生

甲状腺激素主要是碘会影响

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患者

医生 可是桥本甲状腺炎患者都说不能吃麸质 预防炎症加深

杨振江医生

这就不是个炎症

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患者

医生不是说我可能桥本甲状腺炎 兼并甲亢?

杨振江医生

我说桥本氏甲状腺炎不是炎症

杨振江医生

它是个自身免疫性疾病

杨振江医生

或者说和我们平时说的炎症不一样

杨振江医生

我们平时说的炎症一般指感染

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患者

好 这个平时饮食得注意啥医生

杨振江医生

就是要注意不要吃含碘较高的食物

杨振江医生

桥本氏甲状腺炎呢它可以表现为甲亢期,甲减期,正常期。一般呢是不需要特别注意饮食的,只是近年研究说可能含碘较高的食物会加重这个病的进展,所以建议适当控制高碘食物,加上目前你的甲功是个甲亢,所以建议控制高碘食物

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